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發現霍亂病例,武大回應社會關切!霍亂是什麼?檢測為什麼要做肛拭子?如何預防?

作者:星星飛翔

7月11日,武漢市武昌區衛生健康局就武漢大學一例霍亂病例處置情況進行通報。(此前報道:官方通報:武漢大學出現一例霍亂病例,病情已得到控制)為回應社會關切,武漢大學通過官方公衆号,就該病例的相關情況進行答記者問。

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據武漢大學介紹,該病例為武漢大學研究所學生,住工學部八舍,有胃腸炎既往病史。7月8日5時左右出現發熱、嘔吐、腹瀉,7月8日10時前往武漢大學醫院就診,因其腹瀉3次以上轉診至武漢大學中南醫院。目前該生已按相關要求轉診至武漢大學人民醫院隔離治療。據疾控部門回報,該生新冠病毒核酸檢測陰性,湖北省疾控中心和武漢市疾控中心對原樣開展複核,血清學凝集試驗均為O139陽性,診斷為霍亂,毒力基因陰性(霍亂弧菌緻病力較弱),目前經有效診治,該生情況穩定,症狀已消失。該生密接3人(同住室友2人、同餐人員1人),已轉至學校隔離點集中隔離。截至7月10日19:36,通過對264名重點人群、259個點位進行快檢,未檢出O1、O139群霍亂弧菌,未發現新增病例。對工學部八舍公共區域、宿舍、衛生間、排污管道,該生所在的實驗室樓棟等封控後已開展環境采樣和終末消毒。目前,武漢大學各方面秩序良好,工作正常開展。感謝社會公衆、廣大校友對武漢大學的關心,也請廣大師生不要恐慌,注意個人衛生,并做好自我健康監測。

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……

什麼是霍亂?為何會被列為甲類傳染病?霍亂(Cholera)是由O1群或O139群霍亂弧菌引起的急性腸道傳染病,表現症狀主要以腹瀉為主,甚至肚子不疼就開始腹瀉,也會伴有嘔吐症狀出現。被污染的水源及海産品都可以作為傳播途徑。劇烈腹瀉往往對人體造成較大危害,會出現脫水等症狀,迅速導緻生命危險。根據菌體(O)抗原的不同,霍亂弧菌可分出200個以上的O血清群,但僅發現O1和O139群霍亂弧菌能引發霍亂。O1群霍亂弧菌包括兩個生物型:古典生物型和埃爾托生物型,兩個生物型又都分為稻葉、小川和彥島(少見)三種血清型。O1和O139群霍亂弧菌可分為産毒株和非産毒株。

霍亂弧菌被人吃進肚子裡,如果有少數可以活過胃酸這一關安穩到達腸道,就會在腸道裡生存下來慢慢繁衍并且分泌霍亂毒素。霍亂毒素推動細胞内鈉離子進入腸腔,使腸腔保持高滲透壓狀态,結果就導緻身體的水分因為滲透壓被大量吸入進腸道,腸道裡儲存大量水分,腹瀉也就一發不可收拾。

這種嚴重的腹瀉早期可能還有一點點糞便的黃色,後面就全是類似于淘米水一樣的大便,最多時可以每小時 1 公斤以上的水分被瘋狂排出。如果此時不給予及時的水分補充,人很快就會面臨脫水接近死亡。

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大流行期間,畫家記錄下的一名因霍亂而死的 23 歲女性。可以看到霍亂給死者留下了明顯的脫水印迹。眼睛凹陷、皮膚起皺呈現藍灰色。是以霍亂在那個年代也被稱之為“藍色死亡”。

由于具有發病急、傳播快、波及面廣等特點,是以被列為大陸《傳染病防治法》規定的兩種甲類傳染病之一(還有一種是鼠疫),也是《國際衛生檢疫條例》規定國際檢疫的三種傳染病之一。

霍亂的七次大流行自1817年以來,曾經發生過七次世界性霍亂大流行,先後導緻數千萬人死亡,對部分染疫地區的群眾生命健康、經濟發展、社會穩定等方面造成了毀滅性打擊。1817年至1923年的百餘年間,在亞、非、歐、美、澳等發生的六次世界性霍亂大流行是由古典生物型引起的,給人類帶來巨大的災難。

德國漢堡市管理部門在霍亂大流行中分發開水1961年開始的第七次世界性霍亂大流行,是由埃爾托生物型霍亂弧菌引起的,至今已波及五大洲140個以上的國家和地區,報告病例數在400萬以上。

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2010年11月16日,巴黎,法國國家霍亂病研究中心的從業人員正在分析霍亂病菌。研究中心需要對法國本土和國外不同菌株的霍亂病菌進行确認研究。1992年10月印度和孟加拉相繼發生一種由O139群霍亂弧菌引起的新型霍亂暴發和較大流行,這型霍亂随後在亞洲傳播,至今已有印度、孟加拉、中國、巴基斯坦、泰國、馬來西亞、緬甸、尼泊爾、新加坡、斯裡蘭卡、中國香港等國家和地區報告發生O139霍亂病例。目前全球每年大約有300萬~500萬人感染霍亂,死亡人數達10~12萬。

曆史上的幾次霍亂大流行都曾波及到中國,其中尤以第六次大流行的影響嚴重。當時中國是清末民初年間,多地先後爆發疫情,以至于民間習慣用英語 Cholera 音譯來的名字“虎烈拉”來稱呼霍亂。虎烈拉三個字很直覺地展現出了霍亂緻命、發病迅疾、嚴重腹瀉的特點。

當時的河南地區,虎烈拉大流行傳播四十七縣,患病達185251人,死亡46947人,病死率高達25%。

霍亂的傳播途徑是什麼?霍亂不會通過空氣進行傳播,也不能通過皮膚直接傳播,主要通過糞口途徑傳播,簡單來說,就是病從口入。但是如果皮膚沾染到霍亂弧菌,不注意衛生,不注意洗手,也有可能導緻傳染。什麼人容易感染霍亂?不分種族、性别和年齡,人們對霍亂普遍易感,胃酸缺乏者尤其易感。病後可獲得一定免疫力,但再感染的可能性依然存在。尤其是生活在衛生條件和醫療條件較差地區的人群,更是霍亂疾病的高發人群。

霍亂在大陸的流行時間為3至11月份,6至9月份是流行高峰。

霍亂的潛伏期和傳染期多少?潛伏期數小時至5天,通常2至3天。糞便陽性期間有傳染性,通常至恢複後幾天。偶有攜帶者傳染期持續數月。對霍亂弧菌有效的抗菌藥物可縮短傳染期。如何發現自己感染霍亂?有腹瀉症狀,尤其是劇烈的無痛性水樣腹瀉,應馬上到醫院就診,并做霍亂弧菌的培養檢查。與霍亂感染者一起就餐或密切接觸的人也應采集糞便或肛拭檢查,以确定是否感染。在霍亂疫區内或近日去過霍亂疫區,出現腹瀉,應及時到醫院就診并留糞便作霍亂細菌學檢查。感染霍亂後應如何做?霍亂傳染性很強,一旦發現感染霍亂,無論是輕型還是帶菌者,均應隔離治療。霍亂症狀消失,停服抗菌藥物後,連續二天糞便培養未檢出霍亂弧菌者才可解除隔離。感染霍亂後,不接受隔離治療,屬于違反《中華人民共和國傳染病防治法》的行為,另外病人和帶菌者要配合疾病預防控制中心從業人員做好流行病學調查、密切接觸者的采樣、家裡疫點的消毒等工作。霍亂的治療措施該病的處理原則是嚴格隔離,暫且尚無特效藥物,隻能進行對症處理,及時補充水及電解質,輔以抗菌治療。劇烈嘔吐者暫停進食,待嘔吐、腹瀉緩解後可給予流質飲食,同時應注意并發症的發生。涉疫學生都完成了肛拭子檢查檢查霍亂需要這麼羞恥嗎?

昨晚“武大出現霍亂”的消息傳出,網友們紛紛關注到,“全棟學生都進行了統一肛拭子檢測”。兩個話題分列熱搜第一和第二。

鼻咽拭子已經較為常見了,那麼什麼是肛拭子?為什麼要做肛拭子呢?

肛拭子是在直腸采樣進行檢查的采樣拭子,主要針對腸道内寄生蟲或者細菌、病毒的檢測,可用于診斷胃腸道傳染病如細菌性痢疾,以及肛周疣、直腸淋病和HPV 感染等等。

按照大陸霍亂診斷标準要求,對疑似患者需要進行糞便霍亂弧菌培養檢查,培養出霍亂弧菌,然後血清分型分辨是 O1 還是 O139 群之後就能确診,時間大概需要 48 小時。

糞便培養一般是直接糞便取樣檢查,但有時不友善馬上排便,肛拭子插入肛門貼壁旋轉也能取出少許糞便樣本做檢查。另外,借助于肛拭子取樣,也有一些更快速的檢測(RDT)能用來輔助診斷霍亂。

如何預防霍亂?預防霍亂的方法比較簡單。主要是“把好一張口”,注意飲食安全,預防病從口入。做到“五要五不要”——五要:飯前便後要洗手,買回海産要煮熟,隔餐食物要熱透,生熟食品要分開,出現症狀要就診。五不要:生水未煮不要喝,無牌餐飲不光顧,腐爛食品不要吃,暴飲暴食不可取,未消毒(霍亂污染)物品不要碰。

此外也要加強個人防護,公民若前往霍亂疫情發生國家或地區,請盡量避免與霍亂确診病例或疑似有霍亂症狀者直接接觸,如有不适,請主動申報以便及時醫治。可防可治,無需驚慌

新中國成立以來,随着愛國衛生運動的開展和醫學水準的進步,霍亂在中國掀起的風浪也越來越小。

霍亂這種疾病在 1989 年被納入法定報告傳染病時發病數是數以千計,1994 年達到發病高峰,報告發病數 34027人,死亡 287 人,而後在 1998 年再次出現發病破萬,而後整體呈下降趨勢,甚至多年沒有新發病例報告。2018~2021 年均有散在新發病例,但無人是以死亡。丁香醫生公衆号稱:“有時候都覺得,霍亂的‘甲類傳染病’頭銜都有些名存實亡了。”

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知名健康部落客@普外科曾醫生 也表示,“毒力基因陰性,說明不能産霍亂腸毒素,也就是非産毒株,緻病能力弱,引起的症狀輕,大家不用擔心。霍亂可防可治,對衛生經濟條件較好的國家來說,霍亂真的不可怕,大家勤洗手,不吃生食,搞好個人衛生即可。”整體來說,霍亂是典型的“病從口入”傳染病,預防的有效方法主要是培養良好衛生習慣。隻要做到早發現、早報告、早診斷、早治療,霍亂是不難治愈的。

上海新聞廣播綜合