大家好，我是龍天，今天我們來一起探讨下高尿酸和痛風的問題。
很多人是在體檢的時候，發現自己的尿酸名額偏高的，他們就懷疑了自己是不是得了痛風。事實上，痛風的人一般都會尿酸高，但是尿酸高卻未必都是痛風。目前，大陸高尿酸症的病人大概有1.7億，其中痛風病人被人超過了8000萬。可見并不是每個高尿酸症的患者都會發展為痛風的。但是你如果從發現尿酸高開始并不重視，也沒糾正。一般在五年之内，痛風就會成真了。
不僅如此，隻要尿酸高，就算你沒有得痛風，你也比别人多了得糖尿病，得動脈硬化的機會。而這兩個病也足以引起一系列的慢性病。那麼如何避免尿酸高發展為痛風呢？要回答這個問題，我們先得知道痛風是什麼。痛風在最早被稱為宮廷病，因為它最常見，也是最先發生在歐洲宮廷。因為當時歐洲宮廷的生活非常奢靡，皇親國戚普遍偏胖，而且他們會吃魚肉蛋奶、奶油，這種高蛋白、高脂肪、高熱量的食物。這種食物中嘌呤很高。這就導緻了他們血液裡的尿酸異常升高。正常情況下，人的血液中都有一些尿酸，隻有當它超過了一定濃度，尿酸濃到不能溶解而排出的時候，尿酸的結晶就會沉澱在你的組織中。比如說關節附近，因為關節附近疏松，最容易沉澱。這個時候就會有關節痛了，這就是痛風發作。
如果你走在街上看到一個胖胖的年輕人，像崴着腳一樣一拐一拐地走路，很可能它就是痛風了。因為它具備了發生痛風的兩個要素。第一，肥胖，第二關節疼。而他們很可能是在睡了一夜覺起來的時候，突然發現腳的大拇指腫了，而且很疼很紅，可是又怎麼也想不起來什麼時候扭傷過。這個時候最好去查查是不是痛風了。很多人在确診痛風之後，回想他們發病之前，那一夜吃的宵夜是海鮮，喝的是啤酒，得這兩種高嘌呤的食物湊在一起，誘發了痛風。由此可見，想要避免尿酸高，高到發展為痛風，必須要做到兩點，第一是減肥，第二是忌口高嘌呤的食物。而這也是大家基本都知道的，比如說豆類、海鮮、蘑菇、動物的内髒、啤酒等等。這些都是高嘌呤食物，嘌呤高的食物有個特點就是味道很鮮美。遺憾的是，如果你尿酸高，這些味道鮮美的食物是不能吃，至少不能過量吃的。
除此之外，多喝水是降低高尿酸的最好辦法。如果你已經确診是高尿酸，每天除了吃飯喝湯，就有飲食中的水分，單純地喝水，每天要喝到2000毫升左右。我們正常的健康人每天保證1500到1800毫升，這種單純的飲水大多就夠了，相當于四五瓶礦泉水的量。而如果你是尿酸高，要多喝一瓶，這樣才能保證足夠的尿量。足夠的尿量才能使尿酸及時排出去，而不是留在體内，不是沉積在你的關節上。
很多痛風的病人會選擇去喝蘇打水，因為尿酸是酸性的，蘇打是堿性的，堿性的東西能夠幫助尿酸的排出。這在醫學上是成立的。因為蘇打水或者堿性的水可以中和酸性的尿液。
但是有一點必須注意，這個蘇打水可不是你在超市裡買的那種，口感很好喝的蘇打水。因為超市裡的蘇打水就是普通的飲料，其中蘇打的濃度沒有達到國家标準，甚至很多蘇打水也不是堿性的。比如含了二氧化碳的礦泉水或者可樂之類，它們屬于碳酸飲料，這個性質其實是酸的，和尿酸的治療方向正好相反。而真正規範的，醫院裡用來治療痛風的蘇打水，是用碳酸氫鈉作為堿化尿液的藥物來溶成水的。是以平時生活中如果你想用蘇打水自己治痛風，最好就自己配，而且成分也很簡單，就是我們蒸饅頭時候用到的小蘇打，你可以參照醫院的這種制備的治療劑量，一般是每次一克小蘇打加在250毫升或者500毫升的水中。每天三次，這樣等于你每天能吃進三克左右的小蘇打，而隻有達到這個濃度，才能作為痛風的藥物輔助。
還有一些痛風病人的誤區，我們需要在這裡澄清一下。很多人以為，既然已經尿酸高了，那麼醋、檸檬、酸奶就不能吃了。這是完全錯誤的。
高尿酸的主要病因是嘌呤在體内代謝紊亂，是以應該忌口的隻是高嘌呤的食物。比如我們前面說的豆類、海鮮、啤酒，這種味道很鮮的，而你吃起來酸的食物未必含有高嘌呤，同時未必就是酸性食物。比如檸檬雖然很酸，但它富含有維生素C含有鉀，含有檸檬酸，而且還是低嘌呤的。目前，大多數的研究者都認為富含有鉀、鈣、鎂這些金屬元素的食物大多具有堿化的作用。是以檸檬應該算是一個堿性食物，它能中和尿酸是有利于痛風的。是以醫學研究者甚至推薦，如果你每天能喝兩升的新鮮的檸檬水，還能幫助你降低尿酸呢。
另外就是喝酸奶的問題。酸奶雖然是乳酸菌發酵而成。但是奶類食物代謝之後呈堿性。是以牛奶其實是一個堿性食物，而且大量的流行病學調查發現，乳制品有利于預防痛風。是以酸奶對降尿酸也是有益的。這些都做到了，肯定有利于控制痛風的發生。
其實避免痛風最重要的一點是減肥。減肥是避免痛風的最重要的辦法。能誘發痛風的肥胖往往是吃出來的，這些人大多是美食愛好者，而且懶得動，這就加重了他們痛風的成因。
而且在痛風之後，很多人還以為豆制品能誘發痛風，為此還把豆制品給戒了，這就有點避重就輕了。因為沒有一個胖子是因為喝多了豆漿，吃多了豆腐而胖的，而且和他們喜歡的肉類、内髒相比，豆腐對痛風的影響非常小。因為豆腐在制作的過程中，黃豆中含的嘌呤已經随着水分流失了，是以豆腐的嘌呤含量是相對低的。而且從熱量、從發胖的角度，豆腐也遠比肉要低。如果他們一開始吃的豆腐比肉多，既不會發胖，也不會得痛風。是以這就提示一個問題，痛風必須減肥，進而避免肥胖，避免痛風。
植物性的食物，比如說豆腐，永遠比動物性的食物，比如肉類要安全。特别是對那些無肉不歡的胖子來說。換句話說，如果你按照中國傳統飲食習慣來吃，可能從根兒上你就不得痛風。為什麼呢？因為前面我說了痛風是宮廷病，但這個宮廷是西方宮廷。中國的宮廷從來沒發生過宮廷病，因為中國宮廷講究的是山珍海味，是以飛禽、燕窩、魚翅這些珍稀的食物為主的。而這些食物相比于西方宮廷的奶油、奶酪、鵝肝的熱量并不高。
在關于吃飯的智慧這個問題上，我們中醫的經典黃帝内經早就給出了明确的指導。五谷為養，五煦為益，五菜為充，五果為助。如果你按照這個套路吃飯的話。以五谷為主食，以蔬菜、水果為輔食，動物類的食物隻是做一個補充。這樣你不僅能躲過肥胖，也躲過了痛風。
最後我們總結一下今天的課程。如果你發現自己已經高尿酸了，需要注意的就三件事兒，減肥，忌口高嘌呤食物，同時多喝水。這個水可以是自己配的，蘇打水，也可以是鮮檸檬水，但絕對不是超市裡買的那些好喝的蘇打水。謝謝大家，我是龍天，我們下次再見。