在淡味藥與甘味藥的異同
在五味理論中， 五味是指“ 酸、 苦、 甘、 辛、 鹹” 五種基本藥味， 此外還包含淡味和澀味。 《素問· 至真要大論》 曰： “ 辛甘發散為陽， 酸苦湧洩為陰： 鹹味湧洩為陰， 淡味滲洩為陽。 六者或收或散， 或緩或急， 或燥或潤， 或軟或堅， 以所利而行之， 調其氣， 使其平也。 ”闡述了六味陰陽的關系。 後世醫家對淡味的認識大多來源于《黃帝内經》 ， 如《神農本草經疏續序例》 記載“ 酸、 苦、 辛、 鹹、 甘、 淡， 六昧成于地"， 《景嶽全書· 氣味篇》 日： “ 味本乎地，昧有六， 日酸苦甘辛鹹淡是也。 ” 但也由此産生了一些問題： 在《黃帝内經》 五味理論中， 酸苦甘辛鹹五味與木火土金水五行相對應， 淡味處在五味之外， 其五行屬性該如何定位?既然有了五味． 五行的歸類法， 為何有出現淡味?同樣在中醫基礎理論中， 五髒與五腑、 五髒與六腑、 六髒與六腑韻關系， 它們與五行之間的對應關系也存在着相類似的問題。
1． 1淡味出現的原因
分析之下， 五味基本藥味之外， 出現淡味的原因有以下三個， 是理論上和實踐的條件所決定的。 其一， 理論上的根源， 其實是陰陽理論和五行理論之間的沖突在五味學說的展現。五行學說和陰陽學說在理論産生之初是相對獨立的， 到了春秋戰國時期才逐漸融合， 但兩個理論之間仍然存在問題， 即二分法與五分法的沖突。 《黃帝内經》 在成書時， 試圖把當時流行的五行學說和陰陽學說都吸納到五味學說中來， 就造成五味說與六味的沖突。 從理論的對比來講， 五行理論的内容更豐富和具體一些， 而且《尚書》 對五味早有記載， 是以《黃帝内經》在五行學說的基礎上建立起五味理論。 而陰陽理論所倡導的是一種一分為二的觀點和分類法，五味的分類勢必會造成陰陽雙方的不均衡， 而陰陽理論所認為“ 天地萬物莫不有對” ， 為了湊數需要第六味的出現， 這就為淡味的出現提供了條件。 其二， 從滋味上講， 淡與五味有一定的差異。 雖然淡味有“ 甘而淡薄” 的說法， 但甘有“ 淡薄” 之味， 酸苦辛鹹味何嘗沒有“ 淡薄"之味， 又該如何稱呼?《說文解字》 記載“ 淡， 薄味也” ， 是指食物或藥物滋味不明顯的狀态， 是以淡至少在滋味上與甘味和其它四味有所差别， 若無差異的話， 也不會有淡的說法， 更不會有“ 甘淡"的說法。 而《黃帝内經》 對五味的定位主要是根據滋味， 淡在滋味上與五味不同， 是以其具備成為第六味的條件。 其三， 淡味在作用上與五味有差異。 《内經》 日：“ 濕淫幹内， 以淡洩之， 濕淫所勝， 以淡洩之"。 是臨床治六淫中的“ 濕淫” ， 多歸入淡味的作用範疇， 從臨床來認識， 淡味的作用是“ 淡滲"。 古人對藥物和食物“ 滋味"和“ 作用’ ’ 之間認識是經過大量實踐積累所得的， 由于淡味的作用處于“ 酸收” 、 “ 苦堅” 、 “ 甘緩” 、 “ 辛散”和“ 鹹軟” 作用之外的， 這也使淡味有理由成為第六昧。相類似的現象在中醫理論的其他方面， 如五藏與六經六藏的沖突， 《内經》 在這個問題上并沒有提出更好的解決方案。
1． 2“ 淡附于甘” 說法的利與弊
關于甘味與淡味的關系， 《黃帝内經》 至今， 有些醫家就此問題進行發揮， 提出的觀點大緻如下。 其一， “ 淡而無味” 說。 《中藥學》 [ 24】 及《中藥學概論》 {25】 中指出： “ 淡， 就是淡而無味。 ” 張季平等I z6J 更具體地說： “ 淡昧， 如将蒸餾水入口中後并不引起任何真正味覺，可謂之無味可辨。 "其二， 味不明顯說。 《臨床實用中藥學》 [ 27j 及《中醫學概論》 [ 25J 中指出： “ 還有一些藥物， 其味不顯著， 稱為淡味。 "《中醫名詞術語選擇》 [ 2s】 中也作具體解釋說： “ 另有淡味， 因為它的味道不顯著， 是以仍稱五味。 ” 其三， 甘而淡薄說。 《中醫方藥學基礎》 129】 中指出： “ 談味藥實際上是甘味中之最淡薄者． 為餘甘之味。 ” 又《中藥藥理學》【30】 中也進一步解釋： “ 因淡近于甘， 故常甘談并稱而不另列。 ” 其四， 另立一味說。 淡味不同于五昧， 有自己獨特的作用， 即“ 淡滲” ， 應作為獨立的一味1311。
關于如何處理淡味與其它五味的關系， 《黃帝内經》 并沒有作進一步的說明。 後世曆代醫家多主張“ 淡附于甘” ， 即甘而淡薄。 日· 丹波元簡在《藥治通義》 中曾解釋說： “ 本草隻言辛鹹苦酸， 不言淡， 如何是味淡?李瀕湖日： 淡附于甘"， 王好古日： “ 本草五味不言淡，四氣不言涼： 隻言溫、 大溫、 熱、 大熱、 寒、 大寒、 微寒、 平、 小毒、 大毒、 有毒、 無毒，何也?淡附于甘， 微寒即涼也。 ” 認為淡味即淡薄之甘味。 還有李時珍在《本草綱目》 中比較蜂蜜與蜜蠟氣味及功用時指出： “ 厚者味甘而性緩質柔， 故潤髒腑， 薄者味淡而性澀質堅，故止瀉痢。 "由此可見， 甘淡之說基本上得到諸醫家的認同。 然而， 五味中的甘味的具體所指， 仍然有待探讨， 這也直接影響到甘與淡的關系。
( 1 ) 甘味有廣義與狹義之分
在讨論甘淡問題之前， 首先應該明确中醫範圍内的“ 甘” 與“ 淡"具體所指， 甘味随着時代改變也有了廣義和狹義之分。 《說文解字》 記載“ 甘， 美也” ， “ 淡， 薄味也” 。 甘味即美昧， 這裡所指的甘并非就是指“ 甜” ， 在過去生活條件簡陋的情況下， 容易接受而沒有其他味道的食物都可以算甘味， 即是說甘味包括甜味和淡味， 而甜味是美味的突出代表。 《用藥法象》 中謂“ 通草為甘淡無毒” ， 後世醫家張德裕解釋說： “ 案此甘字， 非大甜之謂， 實即淡字， 如泉水、 食末皆謂甘之例。 ” 而在《神農本草經》 記載的藥物中， “ 茯苓” 、 “ 豬苓” 等滲濕藥都以“ 甘” 稱之， 而滋味上很難有甜味的體會， 而且全書并無淡味的記載， 便是力證。 但後世醫家随着時間的積累及對《黃帝内經》 淡味滲濕和甘味“ 能補、 能緩、 能和”認識的深入， 注意到甜味藥和淡味藥在滋味和治療作用上的差異， 是以淡味在後世本草中得以展現， 而對甘味藥的記載也多偏重于有甜味的藥物， 因為甜味藥更能展現甘味補養的作用。
後世醫家在記載藥物時， 習慣把甜味藥( 如人參、 黨參) 和淡味而具有明顯補養作用的藥物( 如黃芪) 定為“ 甘味’ ’ ； 而把味淡而能滲濕的藥物記為“ 淡味"， 但由于《神農本草經》以“ 甘” 論利水滲濕藥， 是以在後世本草中多在“ 淡"味之前冠以“ 甘"味： 但“ 甘緩"和“ 淡滲洩"的作用已逐漸分化。 楊上善《黃帝内經太素》 注日“ 五味各入其髒， 甘味兩種，甘與淡也。 ’ ’ 即言明甘味有層次上的不同。 總之， 廣義的甘昧， 包含甜味與淡味( 乃至所有美味) ； 而狹義的甘味， 即現在五味理論中的甘味， 更偏重于指甜味。 從廣義的甘味講， 淡附于甘； 從狹義上講， 甘淡之說就有待探讨了。
( 2) “ 淡附于甘” 的成因
‘從狹義的甘味講， 甘味藥和淡味藥也有相同和類似的地方。 首先， 甘味、 淡味五行屬性均為土。 《尚書》 記載“ 稼穑日土"， “ 土” 在古代哲學思維中的意義可用兩字代表， 即“ 孕”和“ 化” ， “ 萬物土中生” 、 “ 萬物土中滅” 就是一種展現。 土在五行中所賦予的作用， 不但有孕育和滋養萬物的作用， 同時還包含有運作和制化之意。 甘味的作用， 主要展現“ 土”的孕育和滋養方面； 而淡味的“ 滲濕"作用， 更多展現在“ 土"的制化方面， 從五行屬性來講， 甘味和淡味同屬于土。 其次， 甘味和淡味都與脾有密切的聯系。 脾胃為後天之本， 五髒六腑氣血經絡的滋養， 都要依賴脾胃的運化和散精作用， 《黃帝内經》 所謂“ 甘味入脾"也是此意， 甘味藥無論補陰、 補陽、 補氣、 補血都要以脾胃的作用才能實作。 同時， 脾也有運化水液的作用， 脾病則水液不行、 聚濕成水， 是以水濕為病也多從健脾、 醒脾着手； 淡味藥“ 滲濕” 作用也多是通過調理脾的功能而達到利水滲濕作用。 再次， 在現存的本草書中多“ 甘淡” 并稱。 以《中藥學》 u副為例， 未見單有淡味藥物的存在， 而往往是甘淡并存( 除羅布麻一藥記述為淡澀味外， 其餘15種均為甘淡之味) ； 在利水滲濕藥裡， 有一些藥物有“ 健脾"功效， 其作用可以說是甘味入脾的一個展現。 還有， 現代藥物研究驗證， 在淡味的藥物中， 大多數藥物都含有構成甘味的糖類、 蛋白質、 澱粉等物質。 由此可見， 淡味也含有一定的物質基礎， 而這些物質基礎則與甘味相同， 是以“ 淡附于甘” 的說法是有一定的依據的。
( 3) 淡味與甘味的差别
雖有“ 淡附于甘” 甘淡并稱之說， 但甘與淡是有差別的。《黃帝内經》 首先提出了淡味， 并記載了甘味和淡味的陰陽屬性及相關作用， 如“ 辛甘發散為陽” ， “ 淡味滲洩為陽"， “ 六者或收或散⋯ ⋯ 調其氣， 使其平也” 等， 為“ 六味說”作了奠基， 同時也說明了甘與淡的差別。 後世曆代醫家也多有論述， 如《景嶽全書· 氣味篇》日：“ 味本乎地， 味有六， 日酸苦甘辛鹹淡是也” ， 也是六味并稱， 淡味有别于甘味。《醫學入門》 曰： “ 淡為五味之本， 故本草不言淡” ， 亦說明淡味非甘味所獨有。 随着後世本草的發展， 淡味逐漸從甘味中分化出來， 成為相對獨立的一味。《黃帝内經》 所論不僅把甘與淡并列， 而且所述作用也有差別。 如果說淡味是“ 甘而淡薄"之味， 為何功效與甘昧會有差異?《湯液本草》 認為五味所用“ 苦洩， 甘緩， 酸收， 鹹軟， 淡滲洩， 辛散” ， “ 甘能緩急： 淡能利竅"； 《本草發揮· 藥性要旨》 也說道“ 苦以瀉之。甘以發之， 及緩之， 詳其所宜用之。 ⋯ ⋯ 淡以滲洩之。 ” 由此可見， 後世諸多醫家在論述五味時， 多把淡味差別于甘味而單獨叙述， 甚至《本草玄通》 寫到： “ 淡之一味， 五髒無歸，專入太陽而入小便” ， 說明後世醫家雖不提六味， 但用藥中已經将淡味與甘味差別對待了。
1.3甘味無陰陽屬性
《素問· 至真要大論》 記載“ 辛甘發散為陽” ， 甘味的陰陽屬性似乎早有定論。 而後世醫家以《黃帝内經》 為經典， 認為其言論必是至理而少有思索， 即使論及也多一帶而過， 如《本草蒙筌· 治療用氣味》 日： “ 陽則浮， 陰則沉⋯ ⋯ 甘緩也， 其行之也上” ， 如何“ 其行也上”卻沒有說明。 細細探究起來， 卻有若幹疑點， 藥性作用廣泛， 何止發散、 湧洩二途?以此區分陰陽， 就難免有以偏概全之嫌。 現代文獻裡， 有人認為五味中辛味獨陽， 而甘味與辛味藥性相反， 更多地表現出“ 陰” 的性質， 酸苦甘鹹都應屬陰【32】 。 然而， 把甘味歸為“ 陰” 的看法也是有些片面的， 因為甘味屬陽的特征也是很明顯的。
在分析甘味的陰陽屬性之前， 首先應該明确古人對中醫理論裡陰陽屬性的劃分方法。 其一， 按部位劃分， 在上者為陽， 在下者為陰， 在外者為陽， 在内者為陰。 故“ 積陽為天， 積陰為地” ， “ 陰在内， 陽之守也， 陽在外， 陰之使也” 。 其二， 按行走方向， 趨于上行者為陽，趨于下行者為陰， 趨于外散者為陽， 趨于内斂者為陰。 故“ 陰味出下竅， 陽氣出上竅” ， “ 清陽出上竅， 濁陰出下竅； 清陽發腠理， 濁陰走五髒； 清陽實四肢， 濁陰歸六腑” 。 其三， 從運作特點來講， 無形之氣為陽， 有形之質為陰， 善動者為陽， 喜靜者為陰。 所謂“ 陰靜陽燥，陽生陰長， 陽殺陰藏， 陽化氣， 陰成形"。在此前提下對甘味進行分析， 甘味既有陽的一面， 也有陰的一一面。 将從以下幾個角度來闡述。
首先， 對“ 辛甘發散為陽” 的分析。 《素問· 至真要大論》 日“ 辛甘發散為陽” ， 而緊接着有談到鹹味和淡味作用， 從其行文的特點來看， 此處“ 辛甘"所指的是二昧的作用而非配伍。 辛味發散的作用特點是無可厚非的， 但甘味發散的說法卻不慎恰當。 從甘味而有發散之功的藥物并非沒有， 如桂枝味辛甘而能發汗解肌， 防風味辛甘而能祛風解表， 然而這類藥物數量很少。 以《中藥學》 112J 解表藥為例， 解表藥29味， 具有甘味者7味， 而其中味辛而兼甘味者5味， 味甘而無辛味者僅蟬蛻、 桑葉2味。 辛味發散是衆所周知的， 故味甘辛的解表藥而言， 甘味是否表現為發散作用難以确定， 而明确甘而發散者僅2味， 是以言甘味發散太過牽強。 故甘味無發散作用， 因甘味發散而屬陽的觀點是很難成立的。
其次， 從甘昧的五行屬性分析。 甘味的五行屬土， 甘味禀土氣而生； 其它四行主四方之地， 有四季之分， 而土主中央之地， 四季皆有土氣。 土居中央， 無四方之分； 土藏于四季，無四季之分； 故土無明顯陰陽屬性。 然而土在陰陽之間、 五行之中， 四方之氣運轉， 皆因土氣， 即土為五行運轉的中樞， 以土治五行， 其它四行之氣也賴它能行相生、 相克。 陰陽的圓運動必須有軸才能運轉， 五行中的軸即為土。 土治五行， 而甘則治五味， 甘能調和五味即是展現。
再次， 從甘味的作用來看。 ( 1) 甘味“ 能緩” 。 陽主動而陰主靜， 甘味性緩， 可制約辛味以防過于走散， 辛味走竄， 可制甘味之過于滞緩， 似可說明辛甘二味作用相反相制， 何以同屬于陽?甘味性緩， 沉靜為陰。 ( 2) 甘味“ 能和” 。 和即調和， 既能調和諸藥， 又能調理中焦。調和諸藥， 使方中之藥寒熱相調、 燥膩相宜、 緩急适度。 中焦為上下之中樞， 調理中焦則氣機調和， 既能升氣亦能降氣。 甘味“ 能和” ， 無陰陽屬性可分。 ( 3) 甘味“ 能補” 。 若以“ 補瀉”而論， “ 補"應為陽； 然而《黃帝内經》 日“ 淡味滲洩為陽” ， 又“ 辛甘發散為陽” ， 故以“ 補瀉"論五味也不太恰當。 單以補養而論， 有分陰陽氣血之分； 補氣補陽之甘味藥性多偏于燥火， 益無形之陽氣， 屬陽； 補血補陰之甘味藥性多偏于滋膩， 增有形之陰液， 屬陰。 即甘味能補， 陰陽屬性兼見。 ( 4) 配伍作用。 酸甘化陰， 而辛甘化陽， 即甘味可化陰也可化陽， 甘是化陰還是化陽在于配伍之味相合， 即甘味藥裡包含陰陽兩種屬性。
再次， 從甘味的作用部位來講。 《黃帝内經》 日“ 甘味入脾"， 《白虎通》 日“ 土味甘， 中央者中和也， 故甘猶五味， 以甘為主也” 。 脾居于中焦， 上有心肺， 下有肝腎， 上為陽而下為陰， 雖然《黃帝内經》 說脾為陰中之至陰， 但從部位講， 其處于陰陽之間。 脾主升清， 屬陽；而脾相合之胃腑主降濁， 屬陰。 現代文獻統計研究表明， 甘味藥主入肝、 脾、 肺經， 在胃、心、 腎經也有一定的分布， 由此可見， 甘味歸經廣泛， 其經絡所合髒腑在三焦均有分布。 故從作用部位講， 甘味并沒有明顯的陰陽屬性。
還有， 從甘味作用的趨向性來講。 《景嶽全書· 氣味篇》 載“ 味本乎地⋯ ⋯ 陽主升而浮，陰主沉而降。 ” 雖然李時珍說道“ 酸鹹無升， 辛甘無降， 寒無浮， 熱無沉， 此升降浮沉之義也” ，但甘味并非不能降。 從本草角度講， 甘味藥的作用并沒有明顯的趨向性， 既有上行補肺氣，又有下行壯腎陽， 既有上行養心血， 又有下行滋肝陰， 還有調補中焦脾胃。 《雷公炮制》 日：“ 凡味苦者， ⋯ ⋯ 獨是甘之一味， 可升可降， 可浮可沉， 可内可外， 有和有緩， 有補有洩。
蓋土味作甘， 土位居中， 而能兼乎五行也。 ” 又王好古日： “ ⋯ ⋯ 甘上行而發， 而本草言甘草下氣何也?蓋甘味主中， 有升降浮沉， 可上可下， 可外可内． 有和有緩， 有補有洩， 居中之道盡矣。 ” 甘味既能升浮， 又能沉降， 既有陽的表現， 又有陰的表現。總之， 甘味既具備陽的某些特點， 有表現出陰的特征， 并沒有明确的陰陽導向， 是以其屬性為陰陽中和或中性， 如土居五行之中而運作四方。
《黃帝内經》 及後世醫家把甘味歸為陽的原因可能有兩方面。 一方面， 陰陽理論的影響。已經成型的陰陽理論認為： 陰陽為萬物之本， 而且“ 萬物莫不有對” ， 陰與陽相比對時， 世間萬物才能協調一至。 相對而言， 酸、 苦、 鹹的陰屬性是很明顯的， 為了達到陰陽平和， 自然要将甘歸入陽的範疇。 另一方面， 甘味藥的特點。 甘味藥在某些方面确實能夠展現出陽的特點， 比如補氣藥和補陽藥， 這使甘味藥與酸、 苦、 鹹的陰性特征有别。