近期，全球多地陸續出現一種神秘的兒童急性肝炎，引發關注。随着相關國家展開調查，更多細節浮出水面。美國疾控中心29日釋出一份報告，似乎排除了新冠病毒的作用，并突出了腺病毒的作用。
神秘疾病
近期，全球多地陸續出現一種神秘的兒童急性肝炎，由于病因不明、散發态勢、影響嚴重，引發關注。
世界衛生組織歐洲區域辦事處傳染病專家理查德·佩博迪28日說，該組織已記錄到這類病例大約170起，分布于16個國家，多數集中在歐洲。患者年齡在1個月到16歲間，大約10%病例需進行肝移植，至少1例死亡。
而在歐洲範圍内，多數病例集中在英國。據英國媒體報道，當地病例數已升至145例，但多數已康複，沒有出現死亡病例。英國兒科肝病學家迪爾德麗·凱利認為，英國病例數量遠高于歐洲其他國家，可能因為該國更及時的監測報告。
另據美國媒體報道，當地已有至少4個州報告了至少18例相關病例。在威斯康星州，兩例疑似病例情況嚴重，一例需進行肝移植手術，一例緻命。
此外，以色列和日本也已出現相關病例，患者症狀主要表現為腸胃炎疾病初期症狀（腹瀉和惡心等），以及黃疸。
巧合的是，這一疾病似乎于去年秋季和今年春季出現于全球多地。在美國亞拉巴馬州，去年10月開始出現5例病例，今年2月出現4例。同樣，塞普勒斯通報的兩名病例分别于去年11月和今年3月發病。
衆說紛纭
對于這一神秘疾病的原因，目前衆說紛纭。
一是“常見肝炎病毒感染說”。但世衛組織近日說，經實驗室分析，已排除這些病例由甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒導緻的可能，同時從部分病例樣本中檢測到了新冠病毒或腺病毒。
世衛組織上周表示，在至少74個病例中檢出一種腺病毒，其中18例确認感染41型腺病毒；20個病例中檢出新冠病毒；在19個病例中同時檢測到腺病毒和新冠病毒。
二是“新冠病毒說”。彭博社稱，由于新冠病毒或對肝髒等器官造成損害，是以也被視為潛在原因之一。
凱利等專家認為，目前兒童急性肝炎病例增多現象或與新冠病毒大流行有關。根據一份1924年的醫療報告，兒童肝炎病例曾在1918年流感大流行後增多。
不過，英國衛生安全局表示，由于新冠病毒仍在當地肆虐，相關肝炎病例中出現新冠病例并不令人意外。該部門還表示，這些肝炎病例與新冠疫苗沒有關聯，因為該疫苗尚未在兒童群體中大規模推廣接種。
三是“腺病毒說”，尤其“41型腺病毒說”引發關注。盡管在目前已知的數十種腺病毒中，多數關聯感冒症狀、發燒、喉嚨痛等，與目前神秘肝炎的症狀并不相符。但41型腺病毒通常關聯腹瀉、嘔吐、發熱，還經常伴随呼吸症狀。
英國衛生安全局資料顯示，常見病毒在兒童中傳播的水準目前高于往年，腺病毒感染病例顯著增加，特别是在1至4歲兒童群體中。在目前病例中，大約77%的腺病毒檢測呈陽性。
根據世衛組織的說法，這可能是因為在新冠疫情期間，腺病毒的傳播水準較低，導緻兒童的易感性增加。
倫敦大學學院兒科教授阿拉斯泰爾·薩克利夫直言，這一現象“過于巧合”。他認為，要麼是這些兒童對腺病毒的免疫力下降，要麼是腺病毒與新冠病毒共同作用導緻這種神秘肝炎。無論如何，“這其中都有新冠大流行的作用。”
然而，“腺病毒說”也有疑點。盡管先前曾出現腺病毒引發兒童肝炎的病例，但多見于免疫功能低下的兒童，而眼下這批患者多無基礎疾病。
世衛組織稱，出現一種新型腺病毒的可能性，以及腺病毒與新冠病毒共同作用導緻神秘肝炎的可能性需進一步研究。
其他猜測還包括非傳染性原因，如食物中毒、接觸某些藥物或金屬物質。
調查進展
随着相關國家展開調查，更多細節浮出水面。美國疾控中心29日釋出了一份調查報告，似乎排除了新冠病毒的作用，并突出了腺病毒的作用。
該調查對象是亞拉巴馬州的9例病例，包括7名女童和2名男童。他們的平均年齡2歲，分别來自該州不同地區，沒有流行病學聯系。
在發病前，這些患者健康狀況總體良好，均無新冠确診記錄。和大多數患者一樣，這9例病例入院前的症狀主要表現為腹瀉和惡心，伴有黃疸，部分患者還出現上呼吸道症狀。随着病情發展，有3人出現急性肝衰竭，2人已接受肝移植手術，目前已經康複或正在康複。
在病毒檢測方面，這9人的常見肝炎病毒檢測均為陰性，但腺病毒檢測結果均為陽性，其中5人檢測出41型腺病毒陽性。還有6人的EB病毒（Epstein-Barr virus）檢測結果呈陽性。但由于抗體檢測呈陰性，是以估計不是近期感染。一些患者還有其他病毒感染史，包括人冠狀病毒OC43等。
目前，各國研究人員仍在了解更多情況，這一神秘疾病在全球範圍内的态勢尚不明朗。歐洲疾控中心認為，雖然還未展開系統性監測，但目前發病率看似“非常低”。不過，由于病因和趨勢不明、部分患兒病情嚴重，是以尚無法準确估測這一疾病對歐洲兒童群體的健康風險。
據悉，目前也還沒有針對兒童的腺病毒疫苗。世衛組織認為，當務之急是确定病因，并加強監測和衛生措施，包括勤洗手和保持呼吸道衛生等，以防止腺病毒等常見病毒感染。
英國衛生安全局主管臨床和新發感染事務的官員米拉·錢德還提醒說，家長和監護人應對兒童出現肝發炎狀保持警惕，一旦發現可疑症狀，及時聯系專業人士。
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欄目主編：楊立群 文字編輯：楊立群 題圖來源：圖蟲 圖檔編輯：邵競
來源：作者：陸依斐