内容提要：
1.女性老年急性心肌梗死（AMI）
患者症狀發作至導絲通過的時間和首次醫療接觸至導絲時間更長，接受最佳的二級預防措施比例更少，且臨床結局更差；
2.女性老年AMI患者院内死亡率及出院後1年内心血管死亡率均高于男性。
文獻來源
楊思琪，劉漢雄，餘秀瓊，等. 老年急性心肌梗死患者救治及預後的性别差異研究[J]. 中國全科醫學，2022，25(14)：1694-1699，1706. DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0021.ð（點選檢視原文）
作者：楊思琪，劉漢雄，餘秀瓊，童琳，李錦，成聯超，陳旭，齊靈垚，羅豔，蔡琳
通信作者：蔡琳，主任醫師
關鍵詞：心肌梗死；心血管疾病；老年人；性别；治療結果；院内死亡率；心血管死亡率
心血管疾病中與性别相關的差異有哪些？近期，美國心髒病學會雜志釋出了一系列相關文章。中國全科醫學也關注相關研究，并同期發表了題為“老年急性心肌梗死患者救治及預後的性别差異研究”的文章，旨在分析大陸老年男性和女性AMI患者在救治和預後方面的差異，為老年AMI一級和二級預防提供具有臨床指導意義的資料。本文對其文章要點進行了整理，以飨讀者。
1. 臨床特征
（1）女性吸煙、飲酒、經皮冠狀動脈介入治療（PCI）史和慢性阻塞性肺疾病（COPD）史、典型胸痛/胸悶症狀發生的比例、肌酐水準、雙聯抗血小闆藥物及降脂藥物的應用比例低于男性；
（2）女性年齡、合并糖尿病史比例、心率、Killip分級≥Ⅱ級比例、三酰甘油、總膽固醇水準、症狀發作至導絲通過的時間、首次醫療接觸至導絲時間、院内全因死亡率高于男性。
2. 治療現狀
（1）女性雙聯抗血小闆藥物及降脂藥物的應用比例低于男性；
（2）女性症狀發作至導絲通過的時間、首次醫療接觸至導絲時間、院内全因死亡率高于男性。
3. 1年預後情況
（1）女性出院後1年内心血管相關死亡率高于男性，見圖1。
（2）女性、高齡、ST段擡高型心肌梗死（STEMI）和心源性休克是影響預後的危險因素，而行PCI是其保護因素。
4. 建議
（1）可通過社群宣教、社交媒體等方式分别對老年男性和老年女性進行針對性的健康教育，提高其對AMI危險因素和疾病症狀的認識。
（2）醫療機構需要加強對該疾病診斷的教育訓練，在接診時盡可能更快更準确地識别AMI，縮短老年女性心肌缺血總時長；同時在評估患者自身情況後，根據指南施行更積極的治療措施和更規範的院外帶藥，進而最大限度地改善其預後。
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