“醫生，快救救我的工友，他現在出不赢氣了！”3月17日，重慶市急救醫療中心（重慶大學附屬中心醫院）急診科接診了一名發生工地意外的患者，患者工友一下急救車，就焦急地向醫生護士求助。
患者是58歲的王坤（化名），急診科主治醫師劉斌檢查後發現傷勢嚴重：右側鎖骨、肋骨多處骨折，患者拼命呼吸的過程中，整個右側上胸部像氣球一樣一起一伏，同時右手麻木擡不起來……時間就是生命，劉斌立即啟動綠色通道。
穿刺引流解決“胸部氣球”
3月19日上午，劉斌介紹了搶救的情況：“我們是中午12點左右接到患者的，當時他在一個工地上被倒塌的鋼架壓到胸部，胸部損傷嚴重，已出現嚴重呼吸窘迫的情況，隻能端坐呼吸，呼吸十分急促。”
初步檢查劉斌發現，伴随着患者費力的呼氣和吸氣，其胸壁及右側鎖骨局部區域出現了明顯反向的起伏運動，鎖骨區鼓起的“皮囊樣包塊”給人感覺就像氣球一樣。
患者呼吸時右鎖骨位置鼓漲起來，像“氣球”一樣起伏
“這是明顯的連枷胸，這種情況不僅可因反常呼吸和縱膈擺動嚴重幹擾患者的呼吸循環，而且往往還可能合并有嚴重的肺、心髒、大血管等胸内結構的損傷，嚴重可導緻呼吸循環衰竭死亡。”聽診的結果印證了他的擔心：右側呼吸音明顯減低，患者已經發生張力性氣胸。
“張力性氣胸心跳驟停的十大高危因素之一，如果不及時處理，患者将有生命危險！”劉斌說。
考慮到情況緊急，劉斌立即在護士的協助下，3分鐘内對患者實施了胸腔閉式引流術。當胸腔引流管插入右側胸腔，接好了水封瓶，大量氣體随着王坤的每一次呼吸轉化成氣泡從胸引瓶，王坤的呼吸困難迅速緩解，右側的“胸部氣球”也焉了下去，王坤也終于感覺自己可以吸進去氣了。
醫生進行緊急胸腔閉式引流
緊急手術近6小時挽救生命
考慮到患者的情況危重且傷情複雜，急診科啟動了綠色通道多學科會診，除了急診科、超聲科、放射科，檢驗科外，創傷外科、輸血科、麻醉科也加入了搶救的隊伍中。
事實證明這次緊急手術非常及時，由創傷外科副主任醫師副主任醫師艾濤、主治醫師張琦等人組成的手術團隊，在打開王坤的胸腔後，發現右側胸腔内積血超過了1000ml，其右側鎖骨骨折、右側多根多段肋骨骨折，胸廓出口結構嚴重損傷變形，同時右側鎖骨下血管損傷，肋間神經血管損傷，右臂叢神經挫傷及卡壓，右肺上葉深撕裂傷。
多科室緊急會診
術後右手已能夠擡起
通過近6個小時的手術，王坤成功轉危為安，目前恢複狀況良好：3月19日上午他在接受醫生查房時，人精神好了不少，呼吸已經順暢，并且右上肢血運良好，右手麻木感明顯緩解，活動基本自如。
通過這個病例，劉斌希望提醒廣大市民：“在施工操作時候務必注意安全防護，如果不慎發生胸部外傷，一定不要輕易移動，避免骨折移位導緻二次損傷；周圍的人也不要圍觀，應該讓傷者處于一個比較通風的環境，如果有開放性傷口出血可以用幹淨手帕等按壓止血；同時第一時間撥打視訊120，在醫生的指導下進行第一時間的急救。”
上遊新聞記者 趙映骥 文 市急救醫療中心供圖