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蘇瑞瑛:Lorenz散點圖及三維散點圖分析心率變異性的臨床價值

作者:365醫學網

心率變異性(HRV)是指主次心動周期之間的時間變異數,心律并不絕對規整,兩次心搏之間的微小差異,可用于反映機體受到外源性刺激後所發生的生理應答,是評價交感神經與迷走神經互相制衡狀态的一種名額,其對機體功能狀态評定,多種疾病的診斷,預後及療效評價具有重要價值。HRV反應體内自主神經的活動,是定量測定迷走神經和交感神經的名額。HRV的減低與嚴重心律失常及心性猝死密切相關。

  HRV分析方法:線性分析法和非線性分析法。

一、心率變異性的線性名額

  HRV測定有時域法和頻域法兩種。

  1.1時域分析:

  SDNN(standard diviation of NN ntervals):24小時全部正常窦性R-R間期的标準差, 正常值SDNN>100ms;

  SDANN(standard deviation of the averages of normal NN intervals in all 5-minute segments of the entirerecording ): 24小時内每5分鐘時間段窦性R-R間期平均值的标準差;

  RMSSD(root mean square of successive differences):24小時全部正常窦性R-R間期內插補點的均方根;

  p50: 24h内相鄰RR間期內插補點大于50ms的個數所占的百分比;

  1.2頻域分析:

  VLF 極低頻,反映交感神經的輔助資訊;

  LF 低頻功率 ,反映交感神經系統的活性; 參考值:0.04-0.15Hz;

  HF 高頻功率 ,反映副交感神經系統(迷走神經)的活性;參考值:0.15-0.4Hz

  total power 總能量 ,反映自主神經系統整體活性;

  LF/HF ratio LF/HF比值 ,反映交感神經與副交感神經之間的整體平衡程度;參考值:1-2.25;小于0.5:副交感神經亢奮;0.5-1:副交感活躍;2.25-3:交感神經活躍;大于3:交感神經亢奮。

  HRV線性名額的生理意義基本明确,前提是将心髒自主神經對心率的調控看成線性過程, 而事實上,心率調控是非線性過程。

二、心率變異性非線性分析法:

  龐卡萊界面;

  測定熵:反映系統的混沌程度;

  分形次元;

  心電散點圖:直覺表達HRV的非線性動力學特征,具有定性和定量作用。Lorenz 散點圖中是将心髒節律同一性質的心律聚內建一個“吸引子”,當心律起源、位置發生改變時将新的“吸引子”,進而使Lorenz散點圖的圖形發生改變,這為心律失常的診斷提供相應的證據。心率變異性時間序列具有混沌特性,Lorenz散點圖可以

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