本文轉載自蝌蚪五線譜微信公衆号
ID：kedo2011
作者：趙言昌
“公共廁所”一直是一個争議不斷的話題。
早年間，有人嫌公廁難找，後來，又有人提議，希望女廁的數量能比男廁更多一些。
這兩年，随着許多公共場所裡的馬桶取代蹲廁，越來越多的人開始問——公共廁所裡的馬桶，會不會傳染疾病？（畢竟咱也不知道，公廁裡的馬桶剛被什麼人坐過。）
馬桶，圖檔來源：pexels
既然大家擔心傳染病，我們就按照讨論傳染病的原則來捋一捋：先看看廁所裡可能存在哪些微生物，然後從它們的傳播方式入手，初步推斷一下感染風險的大小，最後，說說怎麼預防。
公共廁所有緻病微生物嗎？
有。
關于這個事兒，我們可以看看以下兩份研究報告。
其中一份研究報告是今年發表的。台中科技大學和新加坡國立大學的學者，在台灣地區随機選擇了61個公共廁所，位置涵蓋醫院、商場、火車站和圖書館。對它們的采樣和分析表明，公共廁所裡确實存在緻病微生物，主要是大腸杆菌和葡萄球菌。
另一份是更早的研究報告，研究範圍比較特殊——中國民用航天局的學者，對國内的航班進行了随機抽檢。結果顯示，飛機上的馬桶圈、馬桶座存在多種緻病微生物，比如大腸杆菌、金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌、鮑曼不動杆菌、梭狀芽孢杆菌等。
看出什麼規律來了沒有？首先，它們都屬于細菌，準确來說，多數屬于機會緻病菌；其次，大家最擔心的，會引起梅毒的梅毒螺旋體、會引起艾滋病的人體免疫缺陷病毒、會引起尖銳濕疣的人乳頭瘤病毒（HPV）通通沒有。
一方面，這些病原微生物比較脆弱，對環境的抵抗力不像細菌那麼強；另一方面，它們往往要達到一定的數量，才能突破人體的免疫屏障。以HPV為例，美國癌症學會明确指出，其主要通過性行為傳播，而不是共用馬桶傳播。
不會傳染HPV的途徑，圖檔來源：cancer.org
另外，公共廁所裡還有可能存在兩種病原微生物：諾如病毒和新型冠狀病毒。
緻病菌會通過馬桶傳播嗎？
正常情況下不會。
對于金黃色葡萄球菌，人體天然存在抵抗力；隻有在皮膚黏膜受損、免疫力下降的時候，防線才會失守。也就是說，如果皮膚存在破損，或者患有結核、惡性良性腫瘤、糖尿病等慢性疾病，或者在服用免疫抑制劑，使用公共衛生間裡的馬桶，确實可能引起感染。健康人群，沒有必要擔心這個。
其他機會緻病菌與此類似。大腸杆菌我們體内本來就有，除非免疫力下降或者侵入到大腸以外的部位，不然不用擔心；銅綠假單胞菌廣泛存在于土壤中，除非免疫力下降，否則不用擔心；梭狀芽孢杆菌特殊一點，可以通過食物或者傷口入侵人體，一般來說，也沒什麼好擔心的。
諾如病毒會通過馬桶傳播嗎？
諾如病毒不會通過馬桶傳播，卻可能在公共廁所内傳播。
2009年，紐西蘭航空發生過一起諾如病毒流行事件。在萬米高空之中，29名乘務員和5名旅客先後出現嚴重的嘔吐和腹瀉。事後的調查顯示，他們因為間接接觸而感染。
什麼叫做間接接觸呢？諾如病毒很常見，世界各地都有，具體到國内，每年秋冬兩季都是高發期。其傳播方式則非常簡單，主要通過糞-口傳播。手接觸被病毒污染的物品，而後手接觸到嘴巴，稱之為間接接觸傳播；食用被糞便污染的食物、水源，稱之為直接傳播。諾如病毒主要侵害腸道，而後随着患者的糞便進入環境中。是以，不能光盯着馬桶，而忽視了其他藏污納垢的地方，比如水龍頭、洗手台表面、手機表面等。
廁所有可能被污染的區域，圖檔來源：What is the risk of acquiring SARS-CoV-2 from the use of public toilets
新冠病毒會通過馬桶傳播嗎？
新型冠狀病毒的傳播更複雜一些。
首先，新型冠狀病毒有可能出現在廁所裡。國外的研究顯示，新冠肺炎患者的糞便中有可能檢測出病毒；國内，《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第八版 修訂版)》同樣明确指出，新型冠狀病毒有可能在糞便中存在。
相關新聞，圖檔來源：微網誌
其次，新型冠狀病毒的傳播方式有三個：飛沫傳播，直接接觸到含有飛沫的病毒；接觸傳播，以手部為橋梁，間接接觸被病毒污染的物品表面；氣溶膠傳播，吸入含有病毒的氣溶膠。
其中，飛沫傳播可以發生在任何與人親密接觸的場合，與馬桶還是蹲廁無關；接觸傳播取決于物品表面有沒有病毒、手部有沒有接觸被污染的區域，以及有沒有及時洗手，跟馬桶還是蹲廁同樣沒有關系；氣溶膠傳播最為特殊，也是很多小夥伴最關心的問題。網上說，沖水時不蓋馬桶蓋細菌會随氣旋騰空至6米高空，是不是真的呢？
那麼，蹲廁，難道就不需要沖水了嗎？
第一，沖水确實有可能激起病毒顆粒，不過，沒有網上傳言的那麼誇張。
第二，研究顯示，蓋上馬桶蓋子、使用虹吸式沖水而不是直沖式沖水，可以大為減少氣溶膠的出現；
第三，隻要是氣溶膠，就可以用那些我們耳熟能詳的方法對付，比如，充分通風。
總結
說到這裡，大家想必明白了：會不會罹患傳染病，很大程度上取決于我們的生活習慣。
具體來說，進入公共場合，一定要佩戴口罩；盡量選擇清潔及時、通風良好的公共廁所；如果馬桶有蓋子，上完廁所之後，最好蓋上蓋子再沖水；當然，最重要的是及時洗手、正确洗手，洗完手，最好用衛生紙将手擦幹，而後将衛生紙丢棄到垃圾桶中。
參考資料
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[5]熊家聲, 李銳, 餘國榮, 等. 不同方式沖洗馬桶對衛生間空氣中細菌群落特征的影響研究[J]. 現代預防醫學,2016, 43(13) : 2340–2343.
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[7]中華人民共和國國家衛生健康委員會. 新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第八版 修訂版)[J]. 中華臨床感染病雜志,2021, 14(02):81-88.
[8]SCHRECK JH, LASHAKI MJ, HASHEMI J, et al. Aerosol generation in public restrooms[J]. Physics of Fluids,American Institute of Physics, 2021, 33(3):033320.
不久前還有一個“上廁所玩手機容易傳播疾病”的話題上了熱搜。
提醒大家：上廁所不宜帶手機。
因為......上廁所不專心的話，不僅容易傳播疾病，還容易導緻痔瘡......
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