四次試管嬰兒，四次均告失敗……今年，她終于喜迎雙虎寶寶！

錢江晚報·小時新聞通訊員 金南星 記者 張冰清

4次試管嬰兒，4次均未着床未孕，為什麼辛辛苦苦培養的胚胎反複着床失敗呢？一想到這兒，張女士（化名）總是忍不住眼淚奪眶而出。

張女士今年34歲，2016年結婚至今未孕。2018年，她因“雙側輸卵管積水”在其他醫院行宮腹腔鏡手術，術後積極試孕，但不幸宮外孕，導緻再次手術切除雙側輸卵管。

2019年，張女士在其他醫院嘗試通過試管嬰兒技術助孕，兩年時間分别接受了4次胚胎移植，不幸的是，4次均未着床未孕。

2年時間，跑了20多趟醫院，一次次從監測排卵、取卵到胚胎冷凍、胚胎移植，結果卻又一次次失望，難道她注定無法當媽媽了嗎？

1年前，在好友的推薦下，張女士來到浙大四院生殖醫學中心找到了國内知名的生殖醫學專家、浙大四院生殖醫學中心主任徐鍵。

“可是，徐醫生，我已經試過4次了，每次胚胎移植都失敗了……”

“别擔心，我會專門為你定制胚胎移植前方案，我們有先進科學的方法可以精準判斷胚胎最佳種植窗，提高妊娠成功率。”

徐鍵主任醫師解釋說，胚胎和子宮内膜的同步性是胚胎着床的必備條件，子宮内膜的健康對于成功懷孕至關重要。有研究表明，不孕患者胚胎和子宮内膜不同步的發生率約37.5%。這是因為在輔助生殖周期中，子宮内膜隻能在特定期間内接受胚胎，并使其成功着床，這個時間成為“種植窗”。也即是說，一旦精準把握最佳“種植窗”的時間，就能大大提高移植胚胎的着床成功率。

“目前種植窗的時機和長短不盡相同，理論上種植窗時限至少為48小時。臨床上有少數患者種植窗時限較短、種植窗移位（前移或者推後），一旦錯過種植窗，就會導緻胚胎不着床種植失敗。對于反複胚胎種植失敗者，極有可能存在種植窗移位，需要在子宮内膜容受期最佳時機移植，容受早期或晚期均可能導緻胚胎移植失敗。”

他所說的先進技術是指“子宮内膜容受性分析（ERA）”，它采用二代測序分析基因表達狀态，分析子宮内膜容受性細胞功能相關248個基因的表達，判斷患者最佳種植窗，可判斷低至12小時的種植窗移位，可以提高胚胎和子宮内膜的同步性，提高種植成功率。

後來，張女士在定制的促排方案下取卵獲得3個囊胚、4個D3優胚。因排卵期子宮内膜偏薄，半年後在醫院行宮腔鏡檢查評估宮腔環境，生殖醫學中心副主任陳曉予以人工周期準備患者子宮内膜，并取出少量子宮内膜送檢行子宮内膜容受性分析。

張女士的ERA檢查結果顯示：胚胎最佳移植時機較正常的計算時間推後12小時。2021年9月，陳曉主任根據患者ERA測序結果推後12小時讓患者接受移植胚胎，患者首次胚胎着床成功！ 11月，醫院超聲提示宮内雙活胎。

圖檔來源：時間中國

“今年終于可以喜迎雙虎寶寶，我們全家人都特别感謝徐書記、陳主任和生殖中心團隊的關心和付出！”春節期間，張女士再次給醫生發來短信緻謝。

徐鍵表示，目前全球有4000多家生殖中心已開展ERA的檢查，但不建議正常使用，隻針對于反複胚胎移植失敗患者，通過個性化的胚胎移植，盡可能的幫助患者成功受孕。

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