接診中，經常會碰到“痛”症患者，不是腹痛，就是胸口痛或者心口痛，不然就是胃痛，或者女性小腹墜痛、經痛等。
一般這種痛，都是悶痛、脹痛、刺痛或絞痛，同時仔細觀察，還會發現這類患者一般都情緒郁悶或性情急躁易怒，同時面色大都晦暗、口唇顔色較深。
像這種類型的患者，引起疼痛的原因，很大機率是肝郁導緻的氣滞血瘀。
肝郁氣滞血瘀為何會引起疼痛？
肝主疏洩，以氣為用，具有舒暢條達，調理氣機、血行的作用。肝經循行路線經過陰器、小腹、胃脘、脅肋。肝郁則氣滞化火，壅遏經隧，充塞清道而引發疼痛。最先受影響的，肯定是肝經循行路線周邊的器官，如胸、腹、脅、肋等。
這類患者最明顯的特征，就是疼痛程度會随着情志的變化而變化。情緒平和，疼痛較輕，情緒激動，疼痛加劇。因肝郁化火，是以此類患者還會出現：面紅目赤、心胸煩熱、口幹、口苦、舌紅、苔黃、小便赤澀灼痛、頭暈、咽痛等火熱症候。
治療此類疾病，中醫有個基礎方，叫做金玲子散。
金玲子散方解
金玲子散，出自宋·《太平聖惠方》。主要由金鈴子(又名川楝子)和玄胡索兩種中藥組成。有洩熱疏肝、行氣止痛的功效。
方中君藥為金鈴子，其味苦性寒，善入肝經，疏肝氣，瀉肝火，以治胸、腹、脅、肋疼痛。
方中臣藥為玄胡索，其味辛苦性溫，行氣活血，長于止痛。
金鈴子洩熱疏肝，行氣鎮痛；延胡索活血散瘀，行氣鎮痛。兩藥合用，既可行氣止痛，又能疏肝洩熱，使氣血暢、肝熱清，則諸痛自愈，是各代醫家治療氣郁血滞而緻諸痛的常用方。
金鈴子散，疏肝藥與養血柔肝藥相配，既養肝之體，又利肝之用，被藥聖李時珍評價為：“用之中的，妙不可言”。現代臨床上常用它治療胃及十二指腸潰瘍、慢性胃炎、慢性肝炎、膽囊炎、前列腺增生、萎縮性胃炎、婦科腹痛(盆腔炎、子宮内膜異位症)、痛經、乳腺增生症及胸肋内傷症等屬肝郁化火者。
肝郁氣滞除引發疼痛外還有哪些危害？
氣郁化火病本在肝，但古語有“肝為五髒之賊、百病之源”之說，是以肝氣若變為邪，諸邪就會相随，機體就會出諸多問題。
肝膽互為表裡，肝郁化火，傳至膽腑，火性上炎，火灼肺金，上擾清竅，則鼻涕膿濁、鼻塞、嗅覺減退、頭痛劇烈。
肝與肺同主人體氣機調節，肺主降而肝主升，肝升太過或肺降不及則緻氣火上逆，肝火犯肺，肺失清肅，則氣道攣急而緻咳。
肝為起病之源，胃為傳病之所。肝氣郁而化火，橫逆犯胃，則可緻胃失和降，脾失健運，升降失常，則不思飲食，胃脘脹滿作痛，嗳氣吞酸，呃逆嘔吐。
肝腎同源，氣郁化火日久，必損及腎陰，導緻下焦虛衰、腎氣不固，出現氣短乏力、腰膝酸軟、耳鳴重聽、眩暈健忘、面色晄白、小便次數多且清長，或尿後餘瀝不盡、或遺尿、或夜尿頻多、或尿失禁。
肝藏血，心主血脈，心肝配合方能氣血暢達。肝病及心，心主血脈功能失調，會導緻三高、動脈硬化、心肌梗塞等疾病。心主神明功能失調，則會出現驚悸、健忘、失眠、頭痛、煩躁易怒、口苦、咽幹、耳鳴耳聾、寐少夢多。
臨床醫案之治療胃脘痛
江先生，42歲，慢性胃炎，食欲不佳，經常反酸水、胃灼痛，中西藥交替治療多年，一直無效。自訴脾氣不好，動辄愛生氣，一生氣胃病就發作。大便幹結，一般三天一次。觀察發現，患者舌苔黃膩，舌質绛紅。
判定其為肝郁氣滞所緻，開方丹參、百合、栀子、黃芩、黃連、蒼術、生姜、木香、陳皮、玄胡索、金玲子。用藥3天，患者回報大便順暢，腹痛減輕。用藥15天，腹痛消失。遂将上方去黃芩、黃連，用藥1月後，患者回報心情纾解，胃口變好。因病程較久，遂建議其将要打成粉續服一月鞏固。停藥一年回訪患者，胃痛未再發作。
臨床醫案之治療帶狀疱疹
黃先生，36歲，腰部帶狀疱疹，打點滴加服用阿昔洛韋治療後，病情一直反複，無奈前來求助。
問診過程中，發現黃先生舌紅、目赤、面紅、苔黃，說話急，且自訴經常有頭痛、頭暈、乏力之感，愛歎氣，壓力較大，遂用金玲子散加黃芪、丹參、郁金、柴胡、香附、甘草，配合阿昔洛韋共同治療。用藥10天，皮損面積明顯較少，部分水疱結痂。用藥30天，腰部疱疹基本結痂，也無新的疱疹出現。遂停用阿昔洛韋，隻用中藥，鞏固治療一月後停藥。回訪兩年未見複發。
臨床醫案之治療胃食管反流
楊女士，46歲，十二指腸潰瘍，飯後經常反流和燒心，偶爾夜間也會出現，伴發嚴重胸痛，同時有慢性咽炎，吞咽困難。觀其舌苔黃膩，舌質紫紅，舌下脈絡紫脹，問其情緒發現其常肝火大動，一發火頭頂脹痛不止，且伴有乏力、頭暈之症。
斷定其為肝郁氣滞所緻，開方金玲子、延胡索、陳皮、半夏、黃芩、百合、甘草，用藥10天，回報反流、燒心症狀明顯減輕，效不更方，繼續服用。用藥一月左右，回報情緒舒暢，頭部悶痛感消失，反流基本消失，胸口疼痛已經很久沒有發作。建議患者續用上方一月鞏固治療後停藥，停藥至今兩年半，未見患者複發。