【本篇是：彭博士講《黃帝内經》系列-精華篇-之三百八十六。（更多精彩内容持續更新中……）】
“死陰之屬，不過三日而死，生陽之屬，不過四日而已。所謂生陽死陰者，肝之心謂之生陽，心之肺謂之死陰，肺之腎為之重陰，腎之脾為之辟陰，死不治。”——《黃帝內經•陰陽別論》
聽衆朋友們大家好，我是中醫彭鑫博士，今天我們繼續講解《黃帝内經·素問·陰陽别論篇第七》，我們先看原文∶“死陰之屬，不過三日而死，生陽之屬，不過四日而已。所謂生陽死陰者，肝之心謂之生陽，心之肺謂之死陰，肺之腎為之重陰，腎之脾為之辟陰，死不治”。這段話雖然很短，而且有一定的推理性，在這裡重點指的就是五髒的生克和預後的問題。什麼叫死陰，什麼叫生陽，我在這裡跟大家解釋一下。（今日頭條@中醫彭鑫博士）病邪在五髒的傳變，有時候是按照五行生克的順序來傳變，如果是按照五行相克的次序而傳稱為死陰；如果按照五行相生的次序而傳稱為生陽。是以張志聰在《素問集解》裡邊說∶“五髒相克而傳，謂之死陰，相生而傳，謂之生陽”。屬于死陰的病不過三日，其實這裡邊講的死，咱們很難穿越到漢朝甚至更早期的中國古代去問一問寫作的人，這個死是不就是指的死亡的意思？因為現代醫學的系統當中，很多患者死亡可能沒有那麼輕易，因為大醫院有重症監護，有營養支援，可能在古代是一個絕症，現在通過打點滴或者搶救有可能那種絕症就能救過來。
是以這個死我是這樣判斷的，我個人認為幾日死的時候，看到這樣的内容的，要有一個想法，可能這個死指的就是現代醫學意義上所講的預後不好，或者是病情加重，這個含義解釋起來更妥帖一些，而不是說過三日，七十二小時就必須死亡，這也不見得。是以我們要把古書應用到現代才有意義，總是在古代糾纏幾天幾天就沒有意義了。是以在這裡我了解的就是屬于死陰的疾病，不過三日就會病情惡化，或者是預後不好。屬于生陽的病，不過四天就會痊愈，對比就這麼明顯。
再往下看，“所謂生陽死陰者，肝之心謂之生陽”，他就開始解釋什麼叫生陽死陰了。肝之心，“之”指的就是“到”的意思，從肝髒傳到心髒，從肝髒傳到心髒什麼呢？是木生火，五行相生得生氣，是以叫做生陽。“心之肺謂之死陰”，也就是心病傳到肺髒，自心傳肺，心屬火，肺屬金，以火克金，陰氣就會消亡，故曰死陰。死陰這種情況就會不過三日而死，這種情況可能就過了三日就會病情加重，或者是惡化或者危險，預後不好，這就是一個是生陽，一個死陰，他這裡解釋好了。
咱們再往後看，“肺之腎為之重陰”。肺病傳腎，以陰傳陰，無陽之侯叫做重陰。什麼意思呢？就是肺是屬于金，腎屬水，金水相生，本來是母子相生。為什麼到這個地方卻是重陰呢？因為金和水都屬于陰，“金水俱病，故曰重陰，無陽之侯也。”這是張介賓的注解。這樣一來，沒有陽氣叫做重陰。“腎之脾，謂之辟陰，死不治。”辟就是傷的意思，是以叫做辟陰，張介賓主講的“辟，放辟也。土本制水，而水反侮脾，水無所畏，是謂辟。”也就是說土本來是制約水的，這個時候腎的病，也就水的病又傳到土那裡去了，傳到脾去了，這個時候相當于水反侮脾，就是本來這個土要克水，沒把水給克了，反而水還把土給反侮了，這個不能叫反克，在《内經》當中叫做反侮，欺侮的侮。這樣一來，水就沒有什麼所害怕的，水無所謂了，就沒有什麼可害怕的。他本來是害怕土的，現在土這麼弱小，已經被我欺負了，我誰也不怕，就這意思。這樣一來，叫做辟陰。這個情況也是不治的這種死證，古代人認為這種叫做“死不治”，就是預後非常不好，或者是說病情可能會惡化，這種情況就會出來。
在這裡大家可能對五行生克還不是特别了解，金、木、水、火、土五行生克，我以後有着時間專門跟大家講一講，大概意思就是金克木、木克土、土克水、水克火、火克金，就是這樣一個相克，相生就是木生火、火生土、土生金、金生水、水生木，這一圈又回來了，這就是相生相克。這裡有一個内容叫做反侮，反侮就是本來應該是土克水，土就克制或者制約水，水過于強大，不受土的制約了，就是不受土所克了，他開始反過來欺侮或者古人叫做欺侮土行了。
這樣一來，這就叫做水反侮土了，以此類推，本來火克金，金過于強大之後，就反侮火了，不受火的制約，反過來還欺負火了，金就會反侮火，比如說木克土，土過于強大，回過頭來反侮這木了，這種情況也會出現，這就是所說的反侮的含義。這就是這一段文字的意思，咱們在臨床中就會出現這個肝、心、脾、肺、腎之間的這種傳變，這種疾病之間的傳變，以後遇到真正執行個體的時候，會跟大家詳細的講傳變問題。
在本篇傳變的強調重點講叫相生相克的邏輯關系。是以在這裡大家又複習了一下五行生克，還有反侮是什麼含義，大家了解了之後，便于更好的了解後文的意思。
好了，今天的課就講到這裡，謝謝大家的收聽，我們下次課再見。（未完待續）
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