這是達醫曉護的第3614篇文章
因病得病
故事發生1989年2月的一天，文靜（化名）是一個11歲的小女孩，因為左股骨急性血源性骨髓炎并化膿性骨髋關節炎到醫院住院。經過切開排膿，下肢牽引和多種廣譜抗生素靜脈注射治療後，病情有所減輕。2月28日小女孩一時興起，吃了很多東西，晚上突然感到肚子脹痛。第二天（3月1日）腹痛陣發性加劇，醫生予以注射阿托品後稍有緩解。到3月2日淩晨4時，小女孩突然嘔吐大量深綠色液體，全身情況迅速惡化，測血壓隻有60/ 30mmHg。醫生體檢發現中上腹部胃腸部有巨大隆起，女孩因疼痛，拒絕按壓，且醫師聽診腸嗚音弱。當時考慮絞窄性腸梗阻（因情況緊張，未作腹部X線檢查），緊急剖腹探查，手術中發現胃和十二指腸高度膨脹擴張，大、小腸癟塌。經胃腸減壓，抽出1500ml深棕色液體和手術松解屈氏（Treitz）韌帶後腹脹、腹痛和嘔吐等症狀均消失。當時考慮診斷為：石膏綜合征。手術後，小女孩繼續接受抗炎治療、下肢牽引及創口引流換藥等治療，且經常變換卧位姿勢，之後小女孩的症狀未再出現。
石膏綜合征是怎麼造成的
1878年Willatt第一次報道了1例因為使用髋人字石膏後出現急性胃擴張症狀的病例，被命名為石膏綜合征。該病通常由于患者長期仰卧者如行石膏固定、骨盆牽引、頭顱-骨盆牽引、脊柱内撐開固定、脊柱牽拉等均可引起腸系膜上動脈加重對十二指腸的壓迫，進而引起腸系膜上靜脈阻塞而産生急性胃擴張的症狀。
石膏綜合征有點啥表現
該病症狀的輕重取決于腸系膜上動脈壓迫十二指腸橫部的程度情況。早期僅感到上腹飽滿膨脹，可能會有惡心，尤其手術後的患者，這些輕微症狀很容易被忽視。随之以後出現嘔吐，逐漸頻數，嘔吐物多為棕綠色，繼而呈咖啡色。腹部有震水聲，全腹彌漫性壓痛。重症患者甚至可出現脫水以至休克而死亡。
石膏綜合征如何治療
1.去除病因，改變仰卧位，若病情允許，可改為俯卧位，雙腳擡高。
2.胃腸減壓，并用溫鹽水洗胃。
3.補充血容量，糾正水電解質及酸堿平衡失調。
4.如果病情未見好轉應積極手術治療，行屈氏韌帶松解術。
5.必要時應拆除石膏或暫時解除牽引術，或減少矯正角度。
石膏綜合征如何預防
1.維持呼吸、循環等正常的生理功能。
2.保證骨折固定效果，并確定外固定滿意。
3.緩解疼痛，減輕患者的痛苦。
4.科學地指導患者進行功能鍛煉，使患肢功能恢複與骨折愈合同步進行。
5.合理安排營養飲食，保證機體營養代謝需要。
6.有效的預防全身及局部并發症。
7.照顧生活，滿足生理、文化等生活需求。
8.加強心理護理，保持心理健康，并指導提高自我護理和自我照顧的能力。
上海科普教育發展基金會資助項目（項目編号：B202117)
作者：上海市靜安區中心醫院
醫學博士 夏樂敏