普通人群對正常心率的認知，普遍認為心率停留在60-100次/分之間，都是屬于正常心率範圍，實際上這個觀念是錯誤的，所謂心率在60-100次/分之間屬于正常心率，是早年間的一種專家共識，并沒有經過任何科學驗證，是一種對心率落伍了認知，目前的主流觀點認為，對于高血壓患者來說，靜息心率超過80次/分，就需要進行臨床幹預來降低心率水準，這裡需要強調一下，通常對心率的描述是指靜息狀态的心率，劇烈運動、情緒大幅度波動狀态下的心率，不能作為衡量正常靜息狀态的心率标準。
一心率過快的危害是什麼
心率增快實際上是心髒交感神經活性增強的标志，反應了高血壓患者存在交感神經系統的過度活躍，這種活躍不僅僅會升高血壓，還會直接損傷動脈和心髒，導緻動脈粥樣硬化的進展、心肌耗氧量增加、誘發心律失常、還會導緻胰島素抵抗和血脂異常、肥胖等代謝因素的變化。
二高血壓患者的心率控制在什麼水準最好？
對于高血壓患者來說，靜息心率應控制在＜80次/分，超過80次就要進行臨床幹預了，包括控制高鹽飲食、酗酒、吸煙、久坐、大量飲用咖啡和濃茶等不良生活方式的幹預和藥物治療。
三高血壓患者合并心率快，是管血壓還是管心率
高血壓合并心率快，首先要控制好血壓，在血壓達标的基礎上兼顧心率達标。
四高血壓合并心率快，選擇什麼藥物控制?
高血壓合并心率快，在開始藥物治療之前，首先要排除情緒波動等生理因素、阿托品等藥物因素、甲亢等病理因素所緻的心率增快，心率增快的藥物治療主要包括β受體阻滞劑，非二氫吡啶類的鈣通道阻滞劑和伊伐布雷定。其中以美托洛爾為代表的β受體阻滞劑既可以降壓，也可以減慢心率，是這類患者首選的降壓降心率藥物。
β受體阻滞劑可抑制過度興奮的交感神經，還具有直接的減慢心率作用，主流品種為對β1受體有高度選擇性的美托洛爾，比索洛爾等，對β受體無選擇性的品種如普萘洛爾（心得安）在阻斷β1受體的同時還會阻斷β2受體，導緻支氣管痙攣、外周血管閉塞、血糖血脂異常的副作用較多，幾乎已經被臨床淘汰。選擇性的β1受體阻滞劑中，比索洛爾和美托洛爾緩釋片具有作用時間長，一天服用一次，血藥濃度波動小的優勢，是高血壓伴有心率快患者的首選品種，一些新型的β受體阻滞劑，在阻斷β受體之外，對a1受體也具有一定程度的抑制作用，阻斷a1受體作用使這類藥物具有不影響血糖血脂的獨特優勢，主要代表品種為卡維地洛和阿羅洛爾。
非二氫吡類的鈣通道阻滞劑，代表品種為地爾硫䓬，與氨氯地平等直接擴張血管降壓的經典二氫吡啶類藥物不同，地爾硫䓬直接作用于心髒，抑制心肌收縮力和心髒傳導，減慢心率，與美托洛爾等β受體阻滞劑比較，這類藥物不抑制交感神經系統活性，沒有心髒保護作用，通常用于不能耐受β受體阻滞劑的高血壓患者，
還有一種藥物叫做伊伐布雷定，屬于心髒L通道阻滞劑，這種藥物隻減慢心率對血壓無影響，通常用于不能耐受β受體阻滞劑或地爾硫䓬的人群。
五 高血壓伴有心率快的患者來說，如果合并不同的基礎病，降低心率所要達到的目标值和藥物選擇也是不一樣的
高血壓合并慢性心衰
這類患者要求心率＜70次/分，首選品種為降壓兼顧降心率的藥物，如美托洛爾緩釋片，比索洛爾和卡維地洛，β受體阻滞劑在慢性心衰患者中的地位很高，是屬于改善預後，延長生存期，減少心衰住院次數，降低心血管死亡率的藥物，是慢性心衰治療的基石。
高血壓合并冠心病
高血壓合并冠心病患者的理想心率是55-60次/分，首選藥物為美托洛爾緩釋片，比索洛爾等β受體阻滞劑，次選地爾硫卓等非二氫吡啶類鈣通道阻滞劑。
高血壓合并肥胖
高血壓合并肥胖的患者可首選兼有a1受體阻滞作用的阿羅洛爾，卡維地洛，這類藥物對血糖血脂等代謝因素無不良影響。是肥胖高血壓的首選降壓藥物。#健康科普排位賽##清風計劃#