春節将至，一家大小其樂融融的溫馨畫面一定少不了美食。不過，老中青都要注意的是食物與藥物的互相作用，特别是老年人在服用藥物的過程中更應該關注食物，這會影響到身體健康。讓我們一起來看看哪些食物會跟藥物發生互相作用？
食物
食物的種類不同，所含化學成分及其含量也各有差異，不同的化學成分對藥物有着重要的影響。食物-藥物互相作用可能造成藥物吸收減少或排洩增加，增強或減弱藥物療效，有時甚至會增加毒副作用，造成治療失敗和不良反應發生。
高蛋白食物（大豆、牛肉、乳酪）在腸内會産生大量阻礙左旋多巴吸收的氨基酸，可使藥效明顯下降，類似藥物還有茶堿類藥物和抗組胺藥（西替利嗪、氯雷他定）。
富含維生素K的食物（菠菜、花菜、卷心菜、甘藍、胡蘿蔔）可降低抗凝藥華法林的抗凝效果。
含礦物質食物（牛奶、乳制品、海帶、豆制品、蝦皮）能使西咪替丁溶出減少，進而降低療效。
酒
酒的主要成分是乙醇，大量飲酒可以造成酒精中毒，服藥期間應當避免。藥物發揮作用的程度與到達作用部位的藥物劑量有關，酒精通過影響藥物的功能來改變藥物的作用。除了衆所周知的頭孢菌素類藥物不能與酒精同服外，還有哪些常用藥物需要關注呢？
乙醇和阿司匹林均能損傷胃腸道黏膜，服用阿司匹林或含有阿司匹林的複方制劑同時飲酒可能引起胃出血、胃潰瘍者可緻胃穿孔。乙醇明顯抑制地西泮、巴比妥等鎮靜催眠藥物在體内的氧化代謝過程，使其半衰期延長，産生明顯的協同作用，毒性顯著增強，服用此類藥物期間嚴禁飲酒，對乙醇依賴的患者應嚴格控制此類藥物的劑量。二甲雙胍等降糖藥物和酒精互相作用，易出現低血糖及嘔吐、頭痛、心率加快。
水果汁
水果汁能明顯改變某些藥物的代謝動力學，常見的幾種水果汁均能不同程度抑制CYP3A4酶的活性，抑制能力分别為葡萄柚汁>黑桑葚汁>野葡萄汁>石榴汁>黑山莓汁。葡萄柚汁能使經肝代謝的藥物代謝減慢，緻使體内藥物濃度升高，不良反應增大。葡萄柚汁發生互相作用的有近40種藥物，可使特非那定、非洛地平、尼索地平、洛伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀、環孢素、咪達唑侖、丁螺環酮、西沙比利、阿司咪唑、丙咪嗪、華法林、茶堿、咖啡因、紅黴素等的濃度升高，可使伊曲康唑、環孢素、他克莫司的生物利用度降低。是以在服藥期間要避免飲用葡萄柚汁。
茶
茶是大陸最常用的飲料，來客上茶幾乎是中國人必須的禮節。茶葉中含有大量的鞣酸、咖啡因、兒茶酚和茶堿等，其中鞣酸能與多種含金屬離子的藥物如鐵、鈣、鋁結合發生沉澱，進而影響含金屬藥物的吸收鞣酸能與胃蛋白酶或益生菌失去活性，減弱助消化藥的藥效，其與四環素類、大環内酯類抗生素相結合而影響抗菌活性，反之四環素類、大環内酯類抗生素同時也可抑制茶堿的代謝，增強茶堿的毒性，通常臨床可表現為服藥者發生惡心嘔吐等不良反應，是以服用上述2類抗生素時不宜飲茶。另外，服用鐵劑也應忌茶，因鐵離子會和茶葉中的鞣酸結合發生沉澱反應而難吸收。
服藥小貼士
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(1)服用西藥時應用白開水送服，不能用各種飲料如果汁、奶制品、茶、酒等送服，并且服藥期限間忌服各種飲料，特别是酒。
(2)對于那些食物可顯著減少吸收并使作用延遲、使藥效降低的藥物(利福平、四環素、頭孢氨苄、抗酸藥、健胃藥、頭孢克洛)等應飯前1h服或飯後3h服用，對胃有刺激的應選用腸溶片。
(3)對于食物可增加其吸收或增效的藥物(如灰黃黴素、強力黴素片)宜飯後服, 但注意劑量。
(4)長期應用糖皮質激素的病人，除補鉀外，飲食應以低糖、低鹽、高蛋白、高鈣為宜。因糖皮質激素能促進機體糖原異生，蛋白質分解增加，合成減少，同時保鈉、排鉀、排鈣。故按上述原則調配飲食，可防止和減少其副作用。
(5)服用鐵劑時，應進食含維生素C豐富的蔬菜、水果、牛肉、魚等食物，可增強鐵鹽溶解度，以利于鐵的吸收，進而增加藥效。
(6)服用排鉀利尿藥物（氫氯噻嗪、呋塞米）宜進食高鉀食品，如綠色蔬菜、香蕉、橘子及豆制品類，以防低血鉀。
(7)服降血脂藥時，應避免動物脂肪、飽和脂肪酸攝入過多。
作者：區衛健委
通訊員：複旦大學附屬闵行醫院藥劑科 郭楠
編輯：陳美玲