男嬰一哭就憋氣，醫生置入小球撐開“心門”

極目新聞記者 劉迅

通訊員 高琛琛

男嬰患主動脈瓣重度狹窄，心髒“大門”隻剩一條小縫，供血嚴重不足，孩子一哭就憋氣，随時可能猝死。最近，武漢兒童醫院心血管内科團隊通過導管介入術幫助其順暢血流。1月26日，恢複良好的寶寶順利出院。

“心門”太窄，寶寶憋氣命懸一線

去年12月，男嬰童童（化名）出生在湖北省随州市。出生後不久，家人發生童童哭鬧時經常憋得喘不過氣，嘴唇發紫。為求進一步治療，父母将他送至武漢兒童醫院。進一步檢查顯示，童童患有嚴重的主動脈瓣狹窄。

武漢兒童醫院心血管病内科主任張勇介紹，主動脈瓣位于人體左心室和主動脈的連接配接處，是心髒射血時的最後一道單向“閥門”。主動脈瓣狹窄，就是這道應該輕松打開的門隻剩一條小縫，血液“跑不動”，影響心髒向全身各處泵血，這樣全身各髒器就會“吃不飽”。孩子口唇發紫、呼吸困難。嚴重的主動脈瓣狹窄，會導緻惡性心律失常，很可能危及生命。對于童童來說，一場哭鬧就可能奪去他稚嫩的生命。

多科室專家大會診，“撐開”心髒大門

童童需要立即施救。經過武漢兒童醫院心胸外科、心血管内科、麻醉科、重症醫學科等多科專家會診後，決定在給童童做經導管主動脈瓣球囊擴張成形術。

簡單地說，就是向孩子體内送入一個球囊，用球囊把狹窄的主動脈瓣“撐開”。這種手術方法對醫生的要求較高，風險也高，但是效果好，對孩子創傷也能降到最低。

1月23日，1個月22天大的童童上了手術台。考慮到術中孩子随時可能發生室顫、心跳驟停等危急情況，術前專家就做好緊急預案：多科專家在手術室内為童童護航，除顫儀、急救藥品、ECMO等急救裝置也嚴陣以待。

在麻醉科鐘良主任團隊的護航下，心血管内科張勇主任的團隊為童童手術。導管要通過冠狀動脈，但這也是寶寶心髒供血的重要通道，導管通過時，寶寶會更加缺氧。是以醫生要盡可能減少操作時間，又快又準地撐開瓣膜。

經過精确而迅速地操作，張勇主任成功擴大狹窄主動脈瓣。術中，童童一度心率下跌，但好在有驚無險。術後，童童恢複順利。

免去開胸之苦，為更多患兒帶來希望

張勇主任介紹，主動脈瓣球囊成形術與傳統的外科手術相比，免去了開胸手術之苦，具有創傷小、痛苦少、恢複快的特點。但由于該手術具有嚴格的适應症，手術風險大，對醫療團隊的要求高，需要各兄弟科室支援的底氣，目前國内隻有少數醫院開展此項手術。

如今，一些胎兒期的寶寶就可以發現肺動脈瓣狹窄，重度狹窄影響生存，對于重度肺動脈瓣狹窄患兒一出生後就需要手術來處理，經導管介入手術治療創傷小、恢複快、大多術後預後良好。