導讀
自身免疫性胰腺炎（AIP）是一種慢性、激素反應性胰腺纖維發炎性疾病，臨床上常表現為梗阻性黃疸、伴或不伴胰腺實質腫塊；組織學上表現為淋巴漿細胞浸潤及慢性纖維化；治療上表現出對激素類藥物的高度敏感。
本文主要就AIP的診治方法做一綜述，以幫助臨床醫生更好地認識該病。
AIP的分型和診斷：1型和2型
AIP診斷标準國際共識基于組織病理學特征将AIP分為1型和2型。
1型：即淋巴漿細胞硬化性胰腺炎（LPSP），與血清免疫球蛋白G4（IgG4）相關，通常有特征性血清IgG4水準升高且合并其他IgG4相關性疾病。目前亞洲患者主要以1型為主，占96％以上。
2型：即特發性導管中心性胰腺炎（IDCP），與上皮粒細胞損傷有關，可伴随潰瘍性結腸炎。歐美地區2型AIP并非罕見，表現出以1型為主（80％）的混合流行。
國際标準從胰腺實質影像、主胰管影像、血清學和胰外病變、組織學、激素治療反應6個方面對AIP的典型診斷特征進行了描述，并按照循證醫學将證據強度分為1級和2級，作為目前臨床診斷工作中所遵循的依據，見表1。
表1 1型AIP國際診斷标準
一圖總結：AIP的治療方法
AIP的治療方法見圖1，但需要密切随訪和監測潛在惡性惡性良性腫瘤的可能性。
圖1 AIP的治療方法
IgG4-SC，IgG4相關硬化性膽管炎；MMF，嗎替麥考酚酯；6-MP，6-巯基嘌呤；AZA，硫唑嘌呤
參考文獻：
[1] Akshintala VS, Singh VK. Management of Autoimmune Pancreatitis[J]. Clin Gastroenterol Hepatol. 2019 Sep;17(10):1937-1939. doi: 10.1016/j.cgh.2019.04.052.
[2] 孫備, 冀亮. 2016年國際胰腺病學協會《自身免疫性胰腺炎治療專家共識》解讀[J]. 中國實用外科雜志, 2017,37(02):153-156.DOI:10.19538/j.cjps.issn1005-2208.2017.02.13.
[3] 王力維, 李劍昂, 戎葉飛, 等. 自身免疫性胰腺炎診治進展[J]. 中國實用外科雜志, 2020,40(06):741-744.DOI:10.19538/j.cjps.issn1005-2208.2020.06.25.