IVUS指導支架置入新證據！陳紹良等Circulation子刊研究

冠脈支架置入後，為使支架充分擴張和支架良好貼壁，需要後擴張。

南京醫科大學附屬南京第一醫院陳紹良等聯合南韓學者在Circulation子刊發表研究稱，對于置入長藥物洗脫支架的患者，與冠脈造影指導的後擴張相比，血管内超聲（IVUS）指導的後擴張能改善長期臨床預後。

研究彙總了IVUS-XPL研究和ULTIMATE研究兩項随機對照研究的資料。IVUS-XPL研究分析了血管内超聲指導對長病變Xience Prime支架置入結果的影響，ULTIMATE研究比較了血管内超聲和冠狀動脈造影指導下置入藥物洗脫支架術後的預後。

研究中，共1037例患者（1265個病竈）接受IVUS指導的後擴張，905例患者（1170個病竈）接受冠脈造影指導的後擴張，以及383例患者（397個病竈）接受冠脈造影指導的藥物洗脫支架置入而未後擴張作為對照組。所有患者都置入≥28 mm的長支架。

主要終點為3年心髒死亡、靶病變相關心肌梗死或缺血驅動靶病變血運重建。

研究發現，IVUS指導後擴張組的主要終點事件發生風險低于未後擴張的對照組（4.5% vs.9.8%；HR=0.44）和冠脈造影指導後擴張組（4.5% vs.8.6%；HR=0.51）。

冠狀動脈造影指導後擴張的最小管腔直徑，與未後擴張的對照組相比，沒有差異。

而在IVUS指導下進行後擴張組最小管腔直徑顯著大于未後擴張的對照組，且大于冠脈造影指導後擴張組。

冠狀動脈造影指導的後擴張組與未後擴張的對照組相比，主要終點事件發生率沒有差異（8.6% vs. 9.8%）。

來源：Lee YJ, et al. Is Routine Postdilation During Angiography-Guided Stent Implantation as Good as Intravascular Ultrasound Guidance?: An Analysis Using Data From IVUS-XPL and ULTIMATE. Circ Cardiovasc Interv. Epub 2022 Jan 18.

轉載：請标明“中國循環雜志”

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