無邊的焦慮，會發生什麼？

日常生活中，有不少人有些輕微的強迫行為，比如總懷疑自己沒鎖門，比如書籍或其他物品隻能按某一順序擺放，比如某些話必須反複重複，等等，多數時候，這些輕微的症狀并不影響生活，甚至偶爾還可以拿出來挪揄一下自己。

但當成為“症”的時候，就變成了噩夢，不僅是自己的噩夢，也是身邊人的噩夢。

按DSM-5的标準，要稱為“症”，要具備以下特點：

1. 有強迫性行為或思維；

2. 強迫行為或思維耗時（比如一小時以上），或這些症狀引起具有臨床意義的痛苦，或導緻重要社會功能受損；

3. 此強迫症狀不能歸因于某種物質的生理效應或身體疾病；

4. 該障礙不能用其他精神障礙的症狀來更好地解釋。

有因為強迫症休學的少年。

他每天都要清點自己的書是否“正确擺放”，每天都在在固定時間讀固定時長的書，可是他一個字也讀不下去。但他“必須”坐在那裡，然後他會躲進衛生間或是沒人的角落哭，邊哭邊用小刀劃自己的手，“隻有那一刹那，我才覺得會好受一點”。

“我不知道我怎麼就成了這個樣子”，邊說着這樣痛苦的事，他邊淡淡笑着用手順一順頭發，如同學校中聽話，又頗有些自信的良好少年。

“我在人前沒法表達痛苦，我隻能有這一個表情。”

（案例有調整，非當事人本人）

許多強迫症患者，就這樣困難地，或者幹脆沒法再融入社會生活。

強迫症歸于焦慮障礙，的确，通常，它的背後就是無邊的焦慮。

得強迫症的人，通常都比較敏感，謹小慎微，對不确定性耐受力較弱。一旦碰到某些激發事件，對别人隻是一件小事，但對他們卻有可能有産生災難性的中間信念，而要避免這些“災難”，就必須反複用某些行為對當下的焦慮進行緩解。

于是，本來是為了防止焦慮産生的行為，卻被不斷加強，而成為新的焦慮來源。而最初那個“危險”也被埋葬了起來。

對強迫症，最重要的是去了解來訪如何給這樣的行為“賦義”， 他們是如何了解自己這樣的行為，以及這樣的行為是如何給他們帶來安全的。隻有如何來訪才會有真正的動力參與進治療，并耐受治療過程中可以激發的強烈的情緒反應。

在臨床，最好是藥物配合心理咨詢。而認知行為是治療強迫症比較好的選擇。治療最重要的方式是暴露+反應預防，暴露于想象中的那個危險之下，耐受那個焦慮，一點點發現它和自己的信念不同，進而改變。

這個過程中，引發的焦慮可能是相當強烈的，可以幫助來訪分級，一下子到最進階的暴露是不可行的，要漸進着一點點來，對來訪可能出現的反應要有預防。

對這樣的來訪來說，他的症狀的起因可能有一部分來自遺傳，一部分來自從小的教養方式，還有一部分來自于先天性格因素，是以讓他們不焦慮可能性不高，治療的真正目的，是幫助來訪看到它，知道發生時如何處理，也就是提高應對能力。