2020年2月，世界衛生組織下屬的國際癌症研究機構（IARC）釋出了最新一版《世界癌症報告》[1]。
這份報告顯示，2018年，全球約有960萬人死于癌症。
而作為世界上人口最多的國家，我國癌症新發病例數超過全球的23%。其中肝癌、食管癌和胃癌新發病例占全球的1/2；肺癌新發病例占全球的1/3。我國癌症死亡人數約占全球的30％。
2019年，一篇釋出在頂尖醫學期刊《柳葉刀》上的研究表明，中國人口前10位死亡原因中，肺癌和肝癌分别在第4位和第7位[2]。
同時，其他癌症如乳腺癌、胃癌、結直腸癌等發病率也在逐年上升。
更重要的是，和心腦血管疾病相比，癌症對于患者身體和心理上的打擊更大，往往生存時間也更短。一方面，不少人“談癌色變”，另一方面，也讓大家對癌症的預防越來越重視。
每年4月15日~4月21日是全國惡性良性腫瘤防治宣傳周，今年的主題是“抗癌路上，你我同心”。
今天，就讓我們來談談很多人關心的問題：癌症的家族遺傳問題、哪些人是高危人群，以及如何從生活、飲食方面預防癌症。
癌症家族和癌症縣，到底是怎麼回事？
我們常常聽說，在某個小地方或一個家族裡，得癌症的人比例明顯比普通人群更高（如“癌症村”“癌症縣”），甚至也經常聽說“某個家族中幾代人得癌”，或者“夫妻同時得癌”的情況。
在醫學上，這種現象叫做“惡性良性腫瘤的人群聚集性”。而這些家族或人群，也被視為癌症的高危人群。
不過，這種情況往往可分為兩類，需要差別對待：
1、有明确的家族遺傳惡性良性腫瘤病史
某些家族中攜帶顯性遺傳的基因突變，會導緻家族成員患癌的風險明顯增高。
美國影星安吉麗娜·朱莉家族就是一個典型的案例，她的家族成員攜帶BRCA基因突變，攜帶這種基因異常的女性，患卵巢癌和乳腺癌的機率明顯高于普通人群。
（來源：BBC）
安吉麗娜·朱莉的母親和阿姨，都是因為這類疾病去世。
為了不再“重蹈覆轍”，朱莉進行了雙乳和雙側卵巢的預防性切除，提前制止了這一悲劇的再次發生。
需要注意的是，具有明确遺傳性的惡性良性腫瘤仍然是少數，一般是兩代或三代直系親屬中有多個人患癌，才要懷疑是不是攜帶“癌症基因”。比如BRAC相關的乳腺癌和卵巢癌，林奇綜合征相關的結直腸癌等。
目前，國内很多醫院或基因檢測公司都提供基因檢測和遺傳咨詢的服務，如果懷疑自己的家族有這方面的問題，可以考慮檢測，以明确是否存在病因，然後在醫生的建議和指導下，進行相應的幹預。
2、由于共同的不良飲食習慣或環境因素，導緻某一地區人群的患癌率升高
在我國某些癌症高發地區，如江蘇啟東、河南林縣等，并沒有明确的“遺傳基因”造成癌症高發，但是與當地的環境因素、經濟條件和飲食習慣有關。
比如，河南林縣，是因為當地人常吃腌制、黴變、熱燙、高鹽的食物，而成為食管癌高發地；
江蘇啟東等東南沿海地區，則是因為B肝感染率本身較高、再加上口糧中黃曲黴素污染程度高、曾長期把溝塘水作為飲用水等多方面因素，造成了肝癌高發。
具體到一個家庭，往往飲食和生活習慣趨于一緻。比如，都愛吃某些食物、都喜歡滾燙的食物、長期吃鹹腌食物、飲食中都缺乏某些物質、長期燒煙煤做飯，或者吸煙酗酒等等（吸煙以及吸入二手煙，都是肺癌的危險因素）。
這些都可能導緻夫妻或家族中多人先後患癌。
不過，隻要及時糾正不良飲食習慣或環境因素，通常可以降低患癌風險，大家不必對這種現象過度恐慌。
預防癌症，飲食方面要注意些什麼？
癌症屬于慢性疾病，惡性良性腫瘤從單個細胞逐漸長大到肉眼可見的腫塊，需要幾年甚至十幾年的時間，癌症與我們每天的生活方式、飲食習慣、情緒好壞都有密切的關系。
那麼除了遺傳因素不可避免外，生活中我們能做哪些事情，降低患癌風險呢？
1、 這6種食物要少吃或不吃！
我們常說病從口入，癌症也并不例外。
大量研究已經證明，不良的飲食習慣與多種癌症的發生密切相關。
其中，最權威的參考是國際癌症研究中心釋出的緻癌物質分類，按照緻癌程度的高低，将緻癌物質分為5類。
1類緻癌物：對人類緻癌性證據充分，共包含120種物質；
2A類緻癌物：對人類緻癌性證據有限，但對實驗動物緻癌證據充足，共包含83種物質；
2B類緻癌物：對人類緻癌性證據有限，對實驗動物緻癌性證據并不充分；或對人類緻癌性證據不足，但對實驗動物緻癌性證據充分。共包含314種物質；
3類緻癌物：對人類緻癌性無法分類、證據不足，對實驗動物緻癌性證據不足或有限。
4類緻癌物：可能不會對人類緻癌。
多看醫典：國際癌症研究機構（IARC）确定的120種緻癌物（1類）
其中有一些物質，在日常生活中、甚至我們的餐桌上并不少見，例如黃曲黴素、槟榔、酒精飲料、苯并芘、中式鹹魚等，屬于1類緻癌物；亞硝胺、紅肉等屬于2A類緻癌物。
我們平時吃的很多食物，比如腌制的肉或鹹菜、油炸食品中，就含有亞硝胺和苯并芘。
特别是中式鹹魚，就是以鹽腌制後再曬幹的魚，在制作過程中有脫水的步驟，在該過程中會生成亞硝基化合物，例如亞硝基二甲胺，具有明确的緻癌性。
此外，一些不良的飲食習慣，例如吃發黴變質的飯菜和酗酒，會使我們過度暴露在黃曲黴素、酒精等緻癌物中，導緻肝癌發生率明顯升高。
近年來，槟榔的危害也引起了人們的重視。
槟榔是我國南方地區頗為流行的小吃，據統計，槟榔的年銷售額已突破500億！然而，食用槟榔與口腔癌的發生有着密切關系，超過60%的口腔癌與食用槟榔有關。湖南是中國最大的食用槟榔的省份，而湖南省口腔癌患病率，超出全國平均水準20倍之多[3]！
從這些都可以看出，管住嘴，不吃或盡量少吃這些有着明确緻癌作用的食物，對預防惡性良性腫瘤的發生有非常重要的作用。
2、補硒并不能防癌抗癌
很多養生保健品宣傳“硒有抗氧化性”“補硒能防癌”，但實際上，人體隻需要極少量的硒。
大多數研究表明，補硒對于“降低前列腺癌風險”起不到實際的臨床作用。
對于預防結直腸癌或肺癌，補硒也沒有任何影響。
需要注意的是，硒攝入過多反可能增加非黑色素瘤皮膚癌的風險！
另外，美國國家癌症研究所（NCI）的一項研究表明，對于體内已含有高濃度硒的男性，服用硒補充劑會使前列腺癌的風險幾乎增加一倍[4]。
3、這3種食物可以多吃
雖然沒有絕對的“防癌食物”或“防癌營養素”，但某些天然食物的搭配，對于預防某些癌症是有一定好處的。
結直腸癌與飲食習慣的關聯性很高。最新研究顯示[5]，在全球範圍内195個國家和地區，結直腸癌的三大高危因素分别是：
飲食中的鈣含量低、飲酒，和乳制品吃得太少。同時，膳食纖維吃得太少也是一個重要原因。
是以，多喝牛奶、多吃新鮮蔬菜，補充飲食中的鈣元素、乳制品和膳食纖維，少喝酒，是預防結直腸癌的重要方法。
近期，另一篇納入近150萬人的研究顯示，攝入膳食纖維和酸奶能夠降低肺癌風險，其中膳食纖維和酸奶攝入量最高者，較最低者的肺癌風險分别降低17%和19%，膳食纖維和酸奶兩者攝入量都最高者的肺癌風險降低了33%[6]。
這提示我們，膳食纖維和酸奶攝入可能對預防肺癌有一些幫助[6]。
不過，大家一定要注意，這裡說的都是新鮮蔬菜水果和天然食物中的營養素。光吃複合維生素和鈣片等保健品、補充劑根本無法替代。隻有營養全面、多樣化的飲食，才是保持健康的不二法寶。
4、這些不良生活習慣，要改！
除了飲食以外，還有很多不良的生活習慣和癌症有一定關系，比如吸煙、缺乏體育運動、不及時接種疫苗導緻的B肝、HPV感染等。
如果這些不健康的生活習慣都能改掉，我國每年的癌症死亡人數起碼可以減少30~40%[7]！
如果你又抽煙又喝酒，即使吃了再多的新鮮蔬菜水果、天天堅持鍛煉身體，又能補救回來多少呢？不過是心理安慰罷了。
另外，肥胖也和乳腺癌、結直腸癌、甲狀腺癌、胰腺癌等多種癌症風險升高有關。是以，對肥胖人群來說，減肥不僅是為了好看和預防心血管病，也是為了防癌呢！
還不快行動起來！
參考文獻
[1] Edited by Wild CP, Weiderpass E, Stewart BW. World Cancer Report: Cancer Research for Cancer Prevention. IARC. http://publications.iarc.fr/586
[2] Zhou M, Wang H, Zeng X, et al. Mortality, morbidity, and risk factors in China and its provinces, 1990-2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017. Lancet. 2019. 394(10204): 1145-1158.
[3] 楊博, 符夢凡. 咀嚼槟榔在亞洲部分地區流行情況及影響的研究進展. 臨床口腔醫學雜志. 2019. 35(1): 58-62.
[4] https://www.cancer.gov/types/prostate/research/select-trial-results-qa#5
[5] The global, regional, and national burden of colorectal cancer and its attributable risk factors in 195 countries and territories, 1990-2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2019 .
[6] Yang JJ, Yu D, Xiang YB, et al. Association of Dietary Fiber and Yogurt Consumption With Lung Cancer Risk: A Pooled Analysis. JAMA Oncol. 2019 .
[7] Chen W, Xia C, Zheng R, et al. Disparities by province, age, and sex in site-specific cancer burden attributable to 23 potentially modifiable risk factors in China: a comparative risk assessment[J]. The Lancet Global Health, 2019, 7(2): e257-e269.
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