你身邊有患癌的親屬嗎？如果有，建議你一定要把這篇文章看完～
資料圖，楊正強/攝
近日，浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院肛腸外科副主任醫師勞偉峰在醫院微信公号“邵逸夫醫院”分享了一個病例：
40歲的陳女士在短短1年内先後被診斷宮頸癌和結腸癌，這讓陳女士一家人異常沮喪，也很想不通為什麼？
據陳女士回憶，她的外婆早年因消化道惡性良性腫瘤去世，母親也在7年前被确診為結腸癌，母親的2位姐姐也分别有子宮内膜癌和結腸癌病史，此外，她的外婆的兄弟姐妹家族中還有多人患有惡性惡性良性腫瘤。
勞偉峰醫生在了解陳女士的病情及其家族史情況後，認為陳女士家族是林奇綜合征疑似家族。
最終，通過對陳女士的手術标本檢測發現，她的基因型為MSI-H，有MLH1胚系突變，這是林奇綜合征患者常見的相關緻病基因。這些基因均屬于遺傳自父親或母親的胚系突變，是以如果上一代患有林奇綜合征，将有50%的幾率遺傳給下一代。①
癌症确實真的會家族聚集！
癌症确實真的會家族聚集？
“答案是肯定的！”重慶市惡性良性腫瘤醫院惡性良性腫瘤學實驗室副主任易琳在健康時報刊文介紹，惡性良性腫瘤是一種多基因遺傳易感性疾病，往往存在家族聚集的現象。②
2016年，頂級臨床醫學刊物《美國醫學會雜志》（JAMA）刊發了哈佛大學科學家與丹麥和芬蘭研究員合作進行的一項研究闡述了癌症與遺傳的關系。該研究從1943年開始直至2010年結束，共對203691名研究對象進行了長達32年的追蹤。
結果顯示，大約有三分之一的癌症是由于遺傳因素造成的。父母會将變異的緻癌基因傳遞給子女，而這種先天獲得的變異基因與後天突變所形成的幾乎無異，也就是說癌症确實可以遺傳。③
資料圖，金鵬/攝
是以，如果身邊有患癌的親屬、親戚一定要留心了，因為癌症确實有家族聚集的現象以及代代遺傳的風險。如果家中有人患上這7種癌，其他人要當心了！
1. 乳腺癌——女兒風險高2~3倍
河南省惡性良性腫瘤醫院乳腺科主任醫師陳秀春2020年在健康時報刊文介紹，研究發現在乳腺癌患者中，20%~25%具有家族聚集性，其中55%~60%屬于遺傳性乳腺癌，其占乳腺癌總體的5%~10%。
乳腺癌有遺傳傾向，一般來說，母親得乳腺癌，女兒得乳腺癌幾率要比其他女性高出2～3倍。臨床建議高危人群應定期自查，每年到醫院進行一次體檢，做到早發現、早診斷、早治療。④
2. 卵巢癌——多由遺傳基因突變引起
複旦大學附屬惡性良性腫瘤醫院惡性良性腫瘤婦科主任醫師吳小華2020年在健康時報刊文介紹，這類卵巢癌的主要特征就是家族聚集發病，而導緻遺傳性卵巢癌綜合征的“真兇”則為BRCA1/2基因突變。
BRCA1/2這兩種基因是“抑制”細胞癌變的重要基因，一旦發生突變，“抑制”癌變的閥門就被打開，進而導緻較高的癌變風險。
研究表明，超90%的遺傳性卵巢癌由BRCA1/2基因突變引起。對于有卵巢癌或乳腺癌家族史的女性，建議通過基因檢測或有效的遺傳咨詢，确認有BRCA1/2基因突變的人群經專業醫生評估可進行預防性切除，以避免罹患卵巢癌或乳腺癌的風險。④
3. 胃癌——有明顯的家庭聚集現象
甯夏銀川市第一人民醫院惡性良性腫瘤内科主任醫師陳素瓊2020年在健康時報刊文介紹，胃癌并不是一種遺傳疾病。不過一個人如果有家族病史的話，相對來說，其發病率要比沒有家族病史的人高。
胃癌有明顯的家族聚集現象，主要有兩種原因：
首先是遺傳易感性，有可能在家族中确實有共同的生活習慣，還有共同的基因傳承，是以有可能有易感性。其次，大量臨床資料證明，家中有胃癌的患者後代并不一定會患胃癌。但飲食習慣和每個人接觸環境中某些緻癌物的增加，确實能夠增加人體對癌的易感性。
對于家族性胃癌，建議做好定期篩查和提前預防，如果經常出現上腹部疼痛、胃部悶脹、不明原因消瘦等症狀，也應及早到醫院診斷。④
4. 肝癌——子女是一級預防對象
河南省惡性良性腫瘤醫院肝膽胰外科副主任醫師王謙2020年在健康時報刊文介紹，如果父母被查出肝癌，子女是一級預防對象，因為乙型肝炎病毒的垂直傳播，易造成肝癌的家族聚集傾向。特别是攜帶B肝病毒的母親，其後代發生肝癌幾率較高。
如果家中有肝炎患者，要定期接種疫苗，同時建議采用分餐制，避免家中餐具交叉使用，降低肝炎的傳染風險。家有肝癌患者，其子女無論身體好壞都要進行全面的肝髒檢查，如肝功能全項、B超等。④
5. 鼻咽癌——有明顯家族遺傳傾向性
浙江省杭州市惡性良性腫瘤醫院惡性良性腫瘤放療科主任醫師鄧清華2020年在健康時報刊文介紹，同一家族裡同時有幾個人患上鼻咽癌，分析原因，遺傳是基礎，是不可忽視的因素。研究發現，有鼻咽癌家族病史的人，患病幾率比正常人要高20~40倍。
正常體檢中有個項目是檢查鼻子，很多人覺得不做也沒關系，其實這可以篩查鼻咽癌。如果鼻咽惡性良性腫瘤的位置不是特别隐蔽，有經驗的五官科醫生在檢查時，基本上可以看到病變。目前臨床上的EB病毒檢測，也是鼻咽癌重要的輔助診斷手段。如果家族中有人曾經得過鼻咽癌，建議大家到醫院做個鼻腔鏡和EB病毒檢測。④
6. 甲狀腺癌——确實有一定遺傳傾向
首屆國之名醫、原空軍總醫院惡性良性腫瘤醫院院長，全軍惡性良性腫瘤放療中心主任夏廷毅2011年在健康時報刊文指出，甲狀腺癌有一定遺傳傾向，直系親屬中若有甲狀腺癌患者，家族中其他成員應被列為高危人群，早到醫院進行篩查，如果病情需要還可在B超引導下進行細針穿刺活檢。⑤
7. 腸癌——20%~30%腸癌患者有家族史
解放軍聯勤保障部隊第九〇〇醫院惡性良性腫瘤科副主任醫師解方為2015年4月在接受媒體采訪時介紹，20%-30%的大腸癌患者有各類癌症的家族史。如果家裡有一位直系親屬患家族性腸息肉病，那麼家人就必須到醫院進行相關的檢查。
如果一家人都喜歡吃肉和高蛋白等食物，家族發生大腸癌的危險性也會增加。有效預防大腸癌最重要的是改變高脂肪、高蛋白質、低纖維素的飲食習慣，積極運動，保持睡眠。45歲後，平均每5年至10年進行一次腸鏡檢查，也可以選擇每年或半年做一次大便潛血檢查。如果有遺傳傾向，應1-3年做一次腸鏡檢查。如果經常便血、大便次數多、黏液便及腹痛，應及時查明原因。⑥
最後，癌症除了和遺傳有關，也和生活方式、情緒、壓力等因素有關。預防癌症除了要有健康的生活方式，對于家裡有患癌史的人一定要定期進行防癌檢查。
編輯：魯洋
審稿：楊小明
本文綜合自：
①2021-12-14 邵逸夫醫院《一家三代都患癌！罪魁禍首竟是它？》
②2018-01-30健康時報《說說惡性良性腫瘤遺傳的那些事》
③Familial Risk and Heritability of Cancer Among Twins in Nordic Countries.JAMA.2016;315(1):68-76. doi:10.1001/jama.2015.17703
④2020-12-22健康時報《那些家族聚集性癌症》
⑤2011-04-07健康時報《甲狀腺癌可能遺傳》
⑥2015-04-16人民網《5類癌症遺傳傾向高》