抽出來的血液，竟會自動分層！廣州一24歲小夥抽取出一管血液，半小時後析出大半管油脂，連醫生都慨歎“從未見過”……
深究原因，除了小夥子有着極高的BMI指數，屬于重度肥胖外，他的甘油三酯名額超出正常值上限近12倍！如此重度的高甘油三酯血症患者，臨床少見且危險。這樣不僅會造成血液黏稠、流動減慢，還加速血管内膜硬化。“血管堵塞會緻命，腦梗、心梗、腎衰、肺栓塞，甚至重症胰腺炎這些緻死性疾病，都和高甘油三酯血症有關。”暨南大學附屬第一醫院胃腸外科一區主任楊景哥表示，在進行減重手術等治療後，小夥的體重和甘油三酯名額都開始下降。
從小夥子體内抽出的血液
小夥子重度肥胖
抽血一半都是油
今年24歲的小林（化名）愛抽煙，酷愛甜食。身高178厘米的他，體重113公斤，BMI指數高達36，屬重度肥胖。小林的父親說，小林曾采取多種方法減肥，但都沒有成功。年紀輕輕的他，高尿酸血症、胰島素抵抗、高甘油三酯血症等代謝性疾病都找上了門。父親帶着他來到醫院。主任醫師楊景哥說：我們給他檢查的時候，從他身上抽取一管血液，半個小時後就能析出大半管油脂。紅細胞等血液其他成分，占比甚至不到一半。最終檢查結果顯示小林的甘油三酯數值是20.33，正常值為0.56-1.7，超過正常值上限近12倍。可以明确診斷為極重度的高甘油三酯血症。
楊景哥介紹，看一個人的脂肪指數，一般用總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白四個名額來衡量。其中甘油三酯、低密度脂蛋白兩項異常，對人體血管傷害特别大。人體的甘油三酯畸高，特别容易導緻腎衰、肝衰、肺栓塞、心梗、腦梗和四肢疽壞等緻死性疾病。血液變黏稠了，流速就會變慢，油脂沉澱到血管内膜上就容易引發血管硬化。不斷加劇的血管硬化，就會導緻血流梗阻。一般梗到哪，哪個髒器就缺血、衰竭。如果發生在腦部，就會出現腦梗塞、中風；發生在心髒，就會出現心梗；發生在眼部視網膜，就會造成失明；發生在腎髒，就會引起腎功能衰竭；如果發生在手、腳等部位，會造成缺血性壞死。高甘油三酯血症的另一大危害是易發生重症胰腺炎。“胰腺不受控制地分泌胰液這一消化液，最後把胰腺自己都消化掉了，死亡率也極高。”
治療：減重是首要任務楊景哥介紹，高甘油三酯血症一方面和家族遺傳有關，患者因為缺乏特殊的分解酶，導緻甘油三酯囤積，進而名額超高。但小林的父親甘油三酯正常，家族中也沒有類似病例，是以很快排除了遺傳因素。“另一方面是繼發性因素，主要跟代謝有關。比如糖尿病、肥胖、甲狀腺功能異常、服用特殊的藥物如激素類藥物等，也能引發甘油三酯畸高。通過問診逐項排除後發現，導緻他血脂畸高的，正是因為過度肥胖。”針對小林的治療包括三點：一是減肥，二是服用相關藥物，第三是戒煙。減重是首要任務。由于小林之前已經多次減肥失敗，再加上符合手術減重的各項指征，是以決定給他采取袖狀胃切除術。手術後，小林的各項名額明顯下降，術後第四天，其原本20多的甘油三酯，降到了5.49，雖仍超标，但已不會高得那麼離譜了。出院當天，小夥子的甘油三酯又進一步降到4.91，較入院時下降了3/4。随着體重慢慢下降、胰島素抵抗等代謝性問題逐漸好轉，小林的身體狀況會逐漸得到改善。
來源：廣州日報