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全球每年約有100萬嬰兒在孕30周之前出生。極早産兒在兒童早期面臨着較高的殘疾和死亡風險。而在他們出生時，一個簡單的動作将有助于改變他們的健康命運。
嬰兒一出生，醫生會用止血鉗夾住臍帶，并從中間将臍帶剪斷。臍帶鉗夾的時機，正是一個關鍵因素。
通常，在足月嬰兒中，會選擇延遲臍帶鉗夾，以使新生兒有時間适應子宮外的環境。但對于早産兒，則長期以來都有争議，一種觀點是，立即切斷早産嬰兒的臍帶，有利于盡快提供緊急醫療護理。
圖檔來源：123RF
日前，《柳葉刀-兒童和青少年健康》（The Lancet Child and Adolescent Health）最新發表一項全球大型随機臨床試驗，結果表明，對于出生時不滿孕30周的嬰兒，延遲1分鐘進行臍帶鉗夾，這些早産兒在2歲以内的死亡風險将顯著降低3%。
論文指出，“這些發現提供了第一個明确的證據，證明在分娩時幹預可提高（極早産兒）2年無殘疾生存率。同時也支援了世界衛生組織的建議——對于不需要正壓通氣的新生兒或早産兒，不應在出生後1分鐘内鉗夾臍帶。”
截圖來源：The Lancet Child and Adolescent Health
這項研究名為APTS（澳洲胎盤輸血研究），由悉尼大學（University of Sydney）學者領銜，在全球7個國家的25個臨床中心開展。
2009年10月21日-2017年1月6日期間，共有1531名早産兒（出生時不足孕30周）家庭同意随訪，其中767名嬰兒在出生時随機分組接受了延遲（至少1分鐘）臍帶鉗夾，764名則随機接受了立即（10秒内）臍帶鉗夾。
兩組實際各有74%（564/767）和96%（726/764）嬰兒接受了完全遵循試驗方案的治療。
在1419名（93%）嬰兒中确定了直至2歲時的死亡或嚴重殘疾的結局，延遲鉗夾組29%（204/709）、立即鉗夾組34%（240/710）發生死亡或嚴重殘疾。
在調整妊娠因素、性别、出生體重、多胎狀态和分娩方式後，延遲鉗夾将極早産兒在2歲前的死亡或嚴重殘疾風險顯著降低17%（0.83，95% CI 0.72–0.95）。
進一步區分名額來看：
延遲鉗夾組2歲時死亡風險顯著降低30%（RR 0.70，95% CI 0.52–0.95）。延遲鉗夾組8%（60/725）、立即鉗夾組11%（81/720）的嬰兒在2歲以内死亡（RR 0.70，95% CI 0.52–0.95）。
在幸存的嬰兒中，兩組嚴重殘疾風險沒有顯著差異。延遲鉗夾組23%（144/627）和立即鉗夾組26%（159/603）在2歲前出現嚴重殘疾（RR 0.88、0.74-1.04）。
此外，延遲鉗夾組的嬰兒出生後需要輸血的風險降低15%。
“十年前，早産兒通常會迅速鉗夾臍帶，并随後被交給兒科醫生，以防嬰兒需要緊急呼吸幫助。”領銜這項研究的悉尼大學William O Tarnow-Mordi教授表示，“但我們現在知道，如果給他們時間，幾乎所有早産兒都會在出生後的1分鐘内開始自己呼吸。我們認為，延遲臍帶鉗夾後，嬰兒可以從胎盤中獲得額外的紅細胞、白細胞和幹細胞，進而有助于達到健康的氧氣水準，控制感染并修複受傷的組織。”