指尖血、腳趾血、靜脈血，影響血糖儀測量值的因素有哪些？

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有網友不小心把大腿摳破出血，就順便測了個血糖。與指尖血相比，這樣測量血糖準确嗎？測血糖還要注意些什麼？

北京市隆福醫院内分泌科主任蔡松表示，無論是手指血、腳趾血或身體其他部位的血，與靜脈血測量的血糖值肯定是有差别的。血糖儀一般是用手指末梢血測量，數值是經過與靜脈血測量值矯正過的。如果用其他部位的血，沒有做過相應的矯正，還是按照手指血的矯正值測量的，可能會有一定的偏差，“這個偏差一般是比較小的，是可以接受的。”診斷2型糖尿病，是需要用靜脈血來診斷的。在确診糖尿病後，做日常的監測、了解血糖變化，用末梢血即可，比較簡單友善。

蔡松介紹，血糖儀的測量值受很多因素影響，比如手的溫度、血量的多少，同一時間測量不同手指的測量值可能也不會完全一樣。如果患者的血糖平時不太高，在10 mmol/L以下，第一滴血和第二滴血測出來的值是基本一緻的。如果患者的血糖特别高，超過20 mmol/L，第一滴血就可能偏低，第二滴血則是比較準确的。

“血糖測量有5個時間點，即空腹、三頓飯的飯後兩小時以及睡前。如果血糖波動過大、1型糖尿病、低血糖風險特别大的患者，建議再加2個時間點，即午飯前和晚飯前。如果夜裡容易出現低血糖，則再加一個測量時間點，即夜裡12點。” 蔡松強調，不主張患者過度測量，如果打預混胰島素的話，測量的原則一般是每周測兩回，包括空腹和晚餐後兩小時，到醫院來檢查的前一天，測1回5個時間點，基本上這一個月的情況醫生就能了解了。

此外，蔡松提醒使用血糖儀測血糖應注意以下幾點：

儲存好試紙

試紙片是有保存期限的，如果儲存不好，可能會氧化而影響測量結果。最好購買單獨包裝的試紙條，減少可能的氧化或時間長了造成的測量誤差。另外，如果使用這張試紙沒有測出結果，一定要換一個新的試紙，不能在此基礎上繼續滴血測量。

用75%酒精消毒

含碘劑的消毒液，會與試紙上的氧化酶起反應，導緻測試結果偏高。是以，采血時建議使用75%酒精消毒，而且要等酒精完全揮發後再測試，以免酒精與試紙上的化學物質發生反應而導緻血糖值不準确，且在酒精完全揮發之前進針會增加疼痛感。

避免用力擠血

采血時，如果用力擠血會擠出較多組織液，導緻測得值偏低。是以，應該避免用力擠血和過度按摩指端。自然流出才可較好地保證血糖測量的準确性。如果自然流出緩慢，可從掌根向指尖擠，不可擠壓針紮處。

新京報記者 劉旭

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