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因系統切換,14日17時30分起,武漢将陸續暫停醫保服務

作者:環球網

來源:極目新聞

極目新聞記者 鄭晶晶

11日記者獲悉,武漢市醫保局下發緊急通知,按照國家、省統一部署,武漢市将上線湖北省醫療保障資訊平台、湖北省企業職工社會保險資訊系統。從12月14日17時30分起,武漢市各級醫保、社保經辦機構、稅務部門及定點醫藥機構的相關業務将陸續暫停辦理。

11日,武漢市醫保局下發《武漢市醫療保險資訊系統、企業職工社會保險資訊系統切換停機公告》,記者在公告中看到,按照國家、省統一部署,武漢市将上線湖北省醫療保障資訊平台、湖北省企業職工社會保險資訊系統,系統切換期間,全市各級醫保、社保經辦機構、稅務部門及定點醫藥機構的相關業務将暫停辦理。具體時間安排為:2021年12月14日17:30起,暫停辦理全市城鄉居民醫療保險(含大學生)參保登記、變更、核定業務;12月14日24:00起,全市稅務、代征銀行暫停城鎮職工醫療保險(含生育)、城鄉居民醫療保險(含大學生)征收業務;12月15日17:30起,暫停辦理全市城鎮職工醫療保險(含生育)參保登記、變更、核定業務,以上暫停的醫保經辦業務,涉及省政務服務網、鄂彙辦APP、自助服務終端、支付寶小程式、微信公衆号等線上服務管道,以及市、區、街道、社群醫保視窗等線下服務管道;12月22日18:00起,暫停現行醫保待遇系統,停止城鎮職工醫療保險(含生育)、城鄉居民醫療保險(含大學生)所有待遇類經辦業務,以及定點醫藥機構實時聯網結算。

此外,2021年12月14日17:30起,暫停辦理全市企業職工(含靈活就業人員)社會保險欠費實時補繳業務;12月14日24:00起,全市稅務、代征銀行暫停所有企業職工(含靈活就業人員)社會保險征收業務;12月15日17:30起,暫停辦理全市其它所有企業職工(含靈活就業人員)社會保險經辦業務,以上暫停的社保經辦業務,涉及省政務服務網、鄂彙辦APP、自助服務終端、支付寶小程式、微信公衆号等線上服務管道,以及市、區、街道、社群社保視窗等線下服務管道;12月22日18:00起,與現行醫保結算系統關聯的工傷結算系統同步停機進行新老系統切換,全市工傷服務協定機構暫停系統結算(含工傷醫療、工傷康複、輔助器具配置)。

對于業務恢複時間和相關安排,公告顯示,2021年12月31日23:00起,恢複全市醫療機構、藥店購藥醫保結算,其他醫保經辦業務視實際情況逐漸恢複,醫療保險征收業務的具體時間另行通知;2021年12月31日23:00起,逐漸恢複全市工傷服務協定機構聯網結算。武漢市啟用湖北省企業職工社會保險資訊系統,恢複辦理企業職工社會保險系統業務,企業職工社會保險征收業務的具體時間另行通知。

相關部門提醒,12月14日24時起,稅務居民醫保繳費系統切換停機,武漢市2022年度城鄉居民醫療保險(含大學生)征收業務将暫停辦理,請還未繳納2022年城鄉居民醫保的市民在停機前及時辦理繳費。同時,停機期間,需要辦理醫保相關業務的市民請按照公告提示提前安排時間,有需要用藥的市民請根據自己用藥情況提前備藥。

據悉,停機至業務辦理恢複前,各項醫保業務辦理時限到期的,予以順延。新系統上線後,也将極大提升武漢市醫保業務經辦效率、提升參保人員辦理醫保業務的便利度。有關本次資訊系統停機調整的相關工作,将通過武漢市政府網站、武漢市醫療保障局和武漢市人力資源和社會保障局官網、微信公衆号等管道及時向社會公告,請廣大市民諒解并及時關注相關資訊。

公告如下:

武漢市醫療保險資訊系統、企業職工社會保險資訊系統切換停機公告

按照國家、省統一部署,我市将上線湖北省醫療保障資訊平台、湖北省企業職工社會保險資訊系統,系統切換期間全市各級醫保、社保經辦機構、稅務部門及定點醫藥機構的相關業務将暫停辦理。現就有關事項通告如下:

一、業務停辦範圍和時間安排

(一)醫療保險停辦範圍和時間安排

2021年12月14日17:30起,暫停辦理全市城鄉居民醫療保險(含大學生)參保登記、變更、核定業務。

2021年12月14日24:00起,全市稅務、代征銀行暫停城鎮職工醫療保險(含生育)、城鄉居民醫療保險(含大學生)征收業務。

2021年12月15日17:30起,暫停辦理全市城鎮職工醫療保險(含生育)參保登記、變更、核定業務。以上暫停的醫保經辦業務,涉及省政務服務網、鄂彙辦APP、自助服務終端、支付寶小程式、微信公衆号等線上服務管道,以及市、區、街道、社群醫保視窗等線下服務管道。

2021年12月22日18:00起,暫停現行醫保待遇系統,停止城鎮職工醫療保險(含生育)、城鄉居民醫療保險(含大學生)所有待遇類經辦業務,以及定點醫藥機構實時聯網結算。

(二)企業職工社會保險停辦範圍和時間安排

2021年12月14日17:30起,暫停辦理全市企業職工(含靈活就業人員)社會保險欠費實時補繳業務。

2021年12月14日24:00起,全市稅務、代征銀行暫停所有企業職工(含靈活就業人員)社會保險征收業務。

2021年12月15日17:30起,暫停辦理全市其它所有企業職工(含靈活就業人員)社會保險經辦業務。以上暫停的社保經辦業務,涉及省政務服務網、鄂彙辦APP、自助服務終端、支付寶小程式、微信公衆号等線上服務管道,以及市、區、街道、社群社保視窗等線下服務管道。

2021年12月22日18:00起,與現行醫保結算系統關聯的工傷結算系統同步停機進行新老系統切換,全市工傷服務協定機構暫停系統結算(含工傷醫療、工傷康複、輔助器具配置)。

二、關于停機期間我市醫療保險業務的處理

(一)停機前工作

1.請參保機關和個人在2021年12月14日24:00稅務、代征銀行暫停醫療保險費征收業務前,及時繳納已核定的醫療保險費用,避免醫保待遇受到影響。

2.各醫療機構于2021年12月22日17:00前在醫保現行系統中辦理在院病人醫保出院結算業務。未達到出院條件或因特殊原因在院的病人,停機以後發生的醫療費用,待湖北省醫療保障資訊平台上線後,在新平台中再次辦理醫保住院及結算業務(不另收起付線)。

3.門診重症(慢性)疾病及有特殊藥品用藥需求的患者,建議在停機前提前開具停機期間所需藥品。

(二)停機期間受影響業務處理

1.停機期間參保人員門診就醫和購藥由個人現金支付;門診治療重症(慢性)疾病、住院就醫個人先行墊付醫療費用,系統上線後回定點醫藥機構辦理費用補錄和結算。

2.停機期間需辦理異地就醫備案的,可在系統上線後辦理補登記和補結算手續,無法補辦的,參保人員現金墊付費用後,到所屬轄區醫保經辦機構辦理現金報帳。

3.其他因停機導緻醫保待遇受影響的(如門診重症(慢性)疾病資格不能及時申報、生育就醫等),系統遷移上線後,可到所屬轄區醫保經辦機構辦理停機期間發生醫療費用的追溯報帳。

4.停機至業務辦理恢複前,各項醫保業務辦理時限到期的,予以順延。

三、關于停機期間我市企業職工社會保險業務的處理

(一)關于業務延辦的處理

我市企業職工社會保險業務恢複辦理後三個月内,用人機關及人員可到轄區社保經辦機構補辦停機期間企業職工社會保險業務。

(二)關于待遇延辦的處理

參保人因停機影響不能及時辦理企業職工養老保險退休待遇稽核、死亡待遇申領、失業保險待遇申領、工傷保險待遇核定等業務的,應在新系統上線後及時辦理。新系統上線後三個月内辦理企業職工養老保險、失業保險、工傷保險待遇核定申領手續的,按規定補發相應待遇。

(三)關于停機期間我市工傷醫療業務的處理

1.停機前工作

各工傷醫療服務協定機構于2021年12月22日17:00前在工傷結算系統中辦理在院工傷病人出院結算業務,未達到出院條件或因特殊原因的在院工傷病人,停機以後發生的工傷醫療費用,待上線湖北省企業職工社會保險資訊系統後,在新系統中再次辦理住院及結算業務。

2. 停機期間受影響業務處理

停機期間工傷就醫由參保機關或個人現金墊付,新系統上線後回工傷醫療服務協定機構辦理費用補錄和結算。

其他因停機導緻工傷就醫待遇受影響的,新系統上線後,停機期間發生的工傷醫療費用可到所屬轄區社保經辦機構辦理追溯報帳。

(四)關于停機期間養老保險、失業保險待遇及工傷保險定期待遇發放的處理

停機期間,我市企業職工養老保險、失業保險待遇及工傷保險定期待遇發放不受影響。社會保障卡的補卡、挂失等相關業務在各銀行網點可正常辦理。

四、業務恢複時間和相關安排

(一)2021年12月31日23:00起,恢複全市醫療機構、藥店購藥醫保結算,其他醫保經辦業務視實際情況逐漸恢複,醫療保險征收業務的具體時間另行通知。

(二)2021年12月31日23:00起,逐漸恢複全市工傷服務協定機構聯網結算。

(三)我市啟用湖北省企業職工社會保險資訊系統,恢複辦理企業職工社會保險系統業務,企業職工社會保險征收業務的具體時間另行通知。

(四)如系統切換進度提前或者延後,将在武漢市政府網站、武漢市醫療保障局和武漢市人力資源和社會保障局官網、微信公衆号等相關媒體上釋出公告,請及時關注。

本次資訊系統停機切換帶來的影響和不便,敬請參保人、各相關機關和社會各界諒解!如有其它工作調整将另行通知。

全市醫療保障服務電話(區号027):87812393

全市社會保險服務電話(區号027):12333

武漢市醫療保障局 武漢市人力資源和社會保障局

國家稅務總局武漢市稅務局

2021年12月11日

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