最近正是吃柚子的好季節，茶餘飯後，很多人都愛剝一個，大快朵頤。但“調皮”的柚子頻頻引發事故……柚子惹到誰了呢？
案例：
患高血壓多年的林女士，一直按時服藥，注意飲食，血壓控制得很好。但日前，林女士突然出現頭暈心慌、乏力的症狀，險些暈倒，還好及時被家人送到醫院。醫生得知林女士的用藥史和飲食後，判斷引起血壓驟降的罪魁禍首正是柚子。
柚子“錯”在哪？
我們說的柚子對藥物産生的影響，主要的研究都集中在“西柚”上。我們普通食用的柚子，對藥物的作用是否有影響、影響有多大，目前還沒有充分的研究資料。
要說起西柚對于藥物的影響，非洛地平可謂功不可沒。
人們最早發現西柚或西柚汁會對藥物的血液濃度産生影響，就是源于患者服用正常劑量非洛地平後，飲用西柚汁，發生藥物過量，導緻降壓過度。
西柚汁帶來的降壓改變
西柚為什麼會影響非洛地平的降壓效果呢？
這主要是因為西柚中含有一種叫做“呋喃香豆素”的物質，這種物質對肝髒的藥物代謝酶CYP3A4酶有一定的抑制作用。
而非洛地平又是經過肝髒CYP3A4酶代謝的藥物，是以，對于CYP3A4酶産生抑制或誘導作用的藥物或物質，都會影響非洛地平的血藥濃度，進而影響藥物的效果。
相關研究資料顯示，服用非洛地平緩釋片期間，食用西柚或飲用西柚汁會使非洛地平血藥濃度升高2倍左右。
受西柚影響的藥物有哪些
1XX地平
硝苯地平、氨氯地平、非洛地平、拉西地平、尼卡地平。
2XX洛爾
普萘洛爾、酒石酸美托洛爾。
3他汀類降脂藥
他汀類降脂藥最嚴重的不良反應是肌肉毒性。高濃度的他汀類藥物，易引起肌痛、肌炎及橫紋肌溶解症等。
有研究表明，吃降血脂藥（辛伐他汀類）的同時喝1杯西柚汁，血藥濃度會提高260%。
4抗心律失常藥中的胺碘酮
有研究表明，服用胺碘酮的同時喝300mL的西柚汁，與不喝西柚汁的人相比，血藥濃度增加了84%。
盡管隻有少數抗心律失常藥會受到西柚汁影響，但一旦被影響，後果可能嚴重。
5有心髒毒性的藥物
胃腸動力藥西沙必利和抗組胺藥阿司咪唑，可引起QT間期延長、尖端扭轉型室速和緻命的心律失常。當與西柚汁合用時，西沙必利和阿司咪唑的血藥濃度明顯增加。
6其他
氯沙坦、依普利酮。
CYP3A4酶的應用
西柚裡的呋喃香豆素，會抑制肝髒中 CYP3A4 酶的活性。然而，這種酶參與了現今使用近半數藥物的代謝。
這其中既包括一些特殊患者用到的安眠藥、抗癌藥，也包括很多人常吃的抗生素、止痛藥、避孕藥。
不同的藥物受到的影響不盡相同。但總體來說，呋喃香豆素可以使藥物以 2～10倍的量進入血液。
溫馨提示
➤ 不可同時食用：吃藥的同時又吃了西柚，相當于無形中增加了藥物劑量。而增加降壓藥的藥物劑量，容易引起低血壓，這是非常危險的，輕則頭暈心慌乏力，重則休克。
➤ 做好血壓監測：長期服用降壓藥物的患者，平時應該做好血壓的監測，根據血壓變化，調整合适的降壓藥物。做到知曉血壓、降壓達标。
來源：浙江省人民醫院