大江网/大江新闻客户端讯 万思、记者黄祥晟报道：12月14日，记者暗访发现南昌城区昌盛大药房多家门店存在医保卡刷保健品、结算单暗藏猫腻等等违规问题。12月15日，大江网刊发《因欺诈骗保昌盛大药房被点名受罚记者走访南昌同一药房发现问题一大摞》一文后，引发社会关注，也引起了南昌市医保局的高度重视。12月17日，市医保局就此事回复大江网：西湖区医疗保险事业管理局已与枫林大道店、兴国路店、海里规划一路店解除医保服务协议，涉及串换项目申报医保结算的行为属地的县(区)医疗保障行政部门将立案处理。
3家门店解除医保服务协议
调查：结算单暗藏猫腻先销售后马上退货
枫林大道门店：把账做平 检查难发现
12月14日晚，消费者张女士购买了两瓶大豆磷脂唯E软胶囊、一盒雪肤绵羊油防冻霜，以医保卡结账。记者看到购物小票上明确写着：非药品。医保卡的存根单上显示为：医保消费。之后记者提出要求查看明细，发现店员手里另一半结算单据的收费项目一栏中被“转换”成了同等价位的明目地黄丸。
12月16日下午，记者跟随市医保局基金监管科工作人员来到被曝光的昌盛大药房枫林大道门店，检查药店的进销存台账，核查是否存在串换药品、物品等行为。记者通过该门店的收银系统看到，12月14日晚7时34分至9时02分，两小时内，出现同样商品先销售再退货的行为。该商品就是明目地黄丸。记者从系统中看到“消息”一栏中还注明了授权退货人，实收金额一栏中，也从“146元”变成“ -146元”。基金监管科工作人员工作人员分析称，这么做很有可能是为了平账。
兴国路门店：无配送入库记录却有销售记录？
12月14日，记者暗访新建区兴国路上的昌盛大药房，店员对医保卡可刷保健品直言不讳，其还称可以串换药品。
事实是否如此？12月16日，基金监管科工作人员随机从“门店非本人刷卡或单笔超300元刷卡信息登记表”中抽取了一笔消费“1323.3元”的单子进行核查，登记表中写明此项费用为“药品”，购药时间为2020年11月15日。记者从购买小票单据中看到，商品信息为两个康每乐电子血压计，一盒金水宝胶囊，共计1323.30元。但记者在该门店的销售记录中，发现其中猫腻。11月15日当天，康每乐电子血压计显示出库数量从“2”变成“-2”。此外，从该门店的配送表中发现，在2020年11月3日至11月18日期间，并没有康每乐电子血压计配送入库的记录。也就是说，11月15日当天并无配送康每乐电子血压计。既无配送，哪来销售呢？
海里规划一路门店：两张小票暗藏猫腻
12月16日下午5时，记者又来到湾里管理局海里规划一路门店，发现存在经销存异常的情况。采访中，记者了解到，该门店从2018年经营至今，安神补脑液总共配送入库68瓶，却销售出99瓶。问题出在哪里？
随后，基金监管科工作人员核查今年12月6日该门店的销售情况。记者在一张销售小票上看到，当日下午5时34分，有消费者购买了1瓶10ml*40支的安神补脑液、2盒0.3g*96s的康每乐六味地黄丸，共计消费336元。而几乎在同时，记者在另一份销售小票看到，10ml*40支的安神补脑液、0.3g*96s的康每乐六味地黄丸做了退货处理，并同时购买了2盒850mg*130片的“养生堂牌天然维”，价格也是336元。
进展：3家门店解约 涉及串换项目将立案处理
就此事，市医保局经调查核实后第一时间做出处理并回复大江网：江西昌盛大药房有限公司南昌枫林大道店、新建兴国路店、湾里规划一路店存在摆放、销售日用品及将医保目录外项目串换为医保目录内项目申报医保结算等行为。根据《关于当前加强医保协议管理确保基金安全有关工作的通知》(医保办发[2018]21号)、《江西省医疗保障局2019年开展打击欺诈骗保专项治疗工作方案》(赣医保发[2019]3号)、《南昌市医疗保障局2019年开展打击欺诈骗保专项治疗工作方案》(洪医保发[2019]3号)文件精神及《南昌市基本医疗保险定点零售药店服务协议书》第十四条第六款之规定，与其签订协议的西湖区医疗保险事业管理局已与12月17日解除该上述3家门店医保服务协议。涉及串换项目申报医保结算的行为属地的县(区)医疗保障行政部门将立案处理。
江西昌盛大药房有限公司双港西大街店目前是非医保定点药店，但是已经通过了定点评定处于公示阶段。经与药店负责人核实报道属实，目前市医保局根据规定已经取消了该店定点资格。
江西开心人大药房连锁有限公司世纪中央城店赠送洗发水保温杯等礼品属实，属地县(区)医疗保障部门已责成该店立即整改。针对此次报道的问题，该局表示，今后将与县(区)医疗保障局一道加大现场检查力度，并进一步完善定点药店进销存智能审核系统，充分利用好药店进销存智能审核系统，对发现的问题依法依规从快处理。