胸壁外科手术：塑形与重建

【提要】胸壁外科手术有两种基本的属性，其一是治病，其二是整形。整形是一种特殊的属性。根据具体操作对象的不同，又可分为两种具体的操作，即塑形与重建。

胸壁外科手术有两种基本的属性，其一是治病，其二是整形。整形是一种特殊的属性。根据具体操作对象的不同，又可分为两种具体的操作，即塑形与重建。

塑形指的是直接对骨性结构实施的操作。这样的操作并没有增加或者减少骨性结构的成分或者构成，只是在原有结构的基础上进行处理，使其形状得到改变而已。这种手术主要指的是胸廓畸形的手术。但是，并不是所有胸廓畸形手术都是塑形手术。在一个极其严重而又特殊的手术中，可能会用到传统的开放性手术，比如Ravitch手术，由于需要将一些结构切除，因此这样的手术就不是单纯的塑形手术。临床上常见的塑形手术包括：Nuss手术、Wang手术、Wenlin手术、Willine手术等。这类手术与Ravitch手术都有明显的差异。

重建手术与塑形手术不同，从字面上看，需要重建的部位一定是存在某种结构缺失的部位，因此在胸壁外科手术中，重建一般指的是缺损的重建。这种手术首先存在于胸壁缺损这种独立疾病的手术中，其次也存在与所有胸壁结构被切除后的操作中，比如胸壁肿瘤切除后的重建，或者胸壁其他病灶切除后的重建手术。

塑形与重建是完全不同的两种手术，二者没有任何相似性，也不存在任何形式的联系。但是，二者的目标是相同的，即为了获得正常的外观。正因为目标一致，才共同归属于一种特定的手术，即整形手术。这种是胸壁外科手术一种重要的属性。