重点:分娩的过程及分娩的并发症
为什么会产后抑郁、产后性生活和避孕
“女本柔弱,为母则刚”。成为母亲可能是一个女性一生最伟大和神圣的时刻了。
绝大部分女性一生都会经历分娩的过程。而人类幼崽的诞生,是一个女性真正由女孩变成女人的转折点。
女性生育一个孩子意味着她将在身体、情感和社会角色等方面发生极大的变化,当然也可能冒着生命危险。

古代西方:女人一旦怀孕,要先立遗嘱。古代中国:生孩子就是去鬼门关走一趟。
由于人类对于性的认知有限,以及长期对女性的压迫和禁锢,在很长一段时间内,与生殖相关的话题也都成了禁忌,性器官、性活动、分娩都是极其隐晦的话题。导致女性一直都对自己的身体功能知之甚少。
女性根本不知道自己的身体究竟在分娩时会发生什么变化,居家接生和医院的卫生条件,导致产褥热和大出血发病率非常高,孕妇和胎儿死亡率居高不下。
一直到1847年,奥地利的内科医生Ignaz Semmelweis (1818-65)发现恐怖的“产褥热(childbed fever)”是由于产房里缺乏卫生条件导致,医生不洗手、不消毒就给产妇进行检查。于是,他命令他的学生在接触病人前要洗手。因而,在他的病房里,他能够将产妇的死亡率由20%降到1%。
后来,他的发现被人证实和广泛接受。因而,这位医学先驱以“母亲的拯救者”而闻名于世。
再加上各种分娩方法和输血手术的诞生,孕妇和胎儿的死亡率才逐渐降低。
随着现代性学和医学的发展,分娩孕导致的死亡率已经已经被控制到惊人的水平。所以,现代女性要比古代女性有更多主宰自己命运的机会。
即便如此,十月怀胎,一朝分娩对于一个女性来讲,也是非常不容易的。
分 娩
分娩是胎儿脱离母体成为独立存在个体的这个时间段和过程。
医学上将分娩的过程分为:
宫颈扩张期(第一产程)
胎儿娩出期(第二产程)
胎盘娩出期(第三产程)
第一产程,从子宫节律性收缩阵痛到宫颈口全开10cm,初产妇通常要经历十几个小时,经产妇要8小时左右。
第二产程,从胎儿头部通过宫颈口到胎儿完全娩出,大概需要1—2个小时。
第三产程,从胎儿娩出后到胎盘娩出,通常需要十几分钟,然后子宫开始慢慢回缩。
分娩并发症
虽然分娩是女性正常的身体机能,但也会出现并发症和危险。这些危险和并发症不仅由分娩本身引起,也可能是由环境不卫生、交叉感染等引起。
不过现在大部分产妇都会在医院进行整个生产过程,产前产后也会有医生进行专业指导。有可能出现的问题医生也都会提前做出预案并及时有效处理,所以女性也不用过于担心。但大家还是需要大概了解这些问题。
外阴侧切术:
常常胎儿头部露出来时,医生评估认为会有不规则撕裂阴道口的危险。对于这种情况,医生会对外阴做侧切,以防止外阴撕裂。切口很容易缝合并且不久便会愈合。
臀先露:
当胎儿的足和臀部先暴露时(而不是通常那样的头先露),就可能发生另外的问题,医学上称为臀先露。臀先露可能会延长产程,对胎儿有危险。第二产程过长可能造成胎儿缺氧窒息等危险。
淋病预防:
为了预防眼睛淋菌感染,医生会对每一个新生儿的双眼用硝酸银溶液滴释。
剖腹产:
在一些罕见的病例里,由于各种各样的原因,不能正常分娩,就需要进行剖腹生产了(高龄产妇更应该注意)。这就意味着医生要在胎儿娩出到阴道之前,需要切开腹壁和子宫,取出胎儿。剖腹产在英文里叫“恺撒切割(Caesarain section)”,引自朱利叶斯•恺撒的传说,因为他是以这种方式诞生的。
而如今,很多产妇会担心疼痛、Y道松弛等问题主动选择剖宫产,其实她们可能过虑了。生孩子虽然疼,但通常也是承受范围之内,况且现在有很多的无痛分娩手段可以缓解疼痛。Y道松弛是十月怀胎的结果,跟一朝分娩的关系并不大,所以以此来选择剖腹产,并不是明智的选择。
产褥期
分娩以后,产妇和胎儿都需要一段时间进行体力恢复。产妇需要一个过程(坐月子)来使身体尽量恢复至产前状态,同时适应新的角色——母亲。产褥期,很多女性可能都会经历轻度的抑郁,出现悲伤、敏感、情绪低落、易怒、烦躁、无故哭泣等一系列常见精神障碍症状。
80%通过药物和心理治疗都可以缓解或消失,但也需要引起重视,严重的可能导致自杀、杀婴等极端行为。
为什么会出现产后抑郁?
1.激素的变化影响高级脑活动,产妇体内雌激素、黄体酮等水平骤然变化,间接影响产妇脑部活动,加上过度劳累休息不好。所以“一孕傻三年”也不是没有依据。
2.其他因素
家人的关心不够,特别是来自伴侣的关心和育儿分担。
家庭关系影响,婆媳关系、夫妻关系也会直接影响产妇的情绪。
经济生存状况,工作、住房条件、经济水平、婴儿健康等也会给产妇造成压力。
心理因素,没有做好适应母亲这个新角色的心理准备,担心自己不能够照顾好孩子等等。
造成产后抑郁的原因可能是多方面的,如果产后,家人能给产妇多一些关爱,特别是伴侣,多帮助产妇照顾孩子,多分担一些责任,给予她更多的包容、理解、支持,相信这些会问题会极大限度的减少。
因为产妇产后激素的变化,精力大都在照顾孩子身上,对于夫妻生活的欲望会比较低,这是非常正常的。男士不要抱怨她们没想法,也不要嫌弃她们私处松弛、身材走样等身体变化。生孩子虽是本能,但对于一个家庭来讲,她们是伟大的。
如果男士能对她们多一些理解、多分担一些照顾孩子的责任,不仅和她的感情不会因为生孩子而变淡,也会让她们少了一些顾虑:他会不会出轨啊、不能上班赚钱就没有安全感、我身材走样了......
产后恢复
分娩后,产妇子宫内残留的浊物、余血会随着子宫内膜的脱落以及宫颈粘液等一起经过阴D排出,几周就可以排干净。子宫也将在几周内回缩至怀孕前的大小和形状。
怀孕和分娩会使女性的身体会发生一些变化,虽然会在一定时间内不同程度的恢复,但还是需要配合一些产后修复的措施来极大限度的减少分娩对于身体的影响。
分娩后不久,产妇的乳头会分泌水样液体,被称为“初乳”。初乳似乎对于提高新生儿免疫力有作用。
A: 婴儿的吸吮发送神经冲动到脑。B:催乳素被释放到血液里。C:催乳素刺激乳房分泌乳汁。
大约3天后,初乳由乳汁替代,婴儿的吮吸可以刺激释放催乳素,催乳素诱导乳房分泌乳汁。由于婴儿的吮吸,而产生快感或者性欲唤起是非常正常的,不用为此惊慌、羞耻。这种生理反应有着重要的生理和心理功能,相反,应该自得其乐才是。
产后一段时间,由于体内激素的改变,产妇通常会停止排卵,月经自然也就停止。停止排卵就意味着不会怀孕,但夫妻不能以此自然机制来避孕。
因为排卵发生在月经之前,产后第一次月经之前已经发生了排卵,所以产后从发生性行为那一刻就需要采取避孕措施。这样说,你理解吗?
分娩后,产妇需要一段时间来恢复性趣,一般医生会建议产后6周内避免性生活,不过研究表明,在产后不久就进行性生活的,并不对女性产生生理伤害。具体情况还得具体对待,这种“一刀切”的规则并不一定真的有益。
从医学的观点,一旦停止流血、切口或者撕裂愈合,就可以恢复性生活,那些淡褐色流出物可以忽略不计。这样说并不是鼓励产后尽早恢复性生活,而是减少这种规则给人造成的心理负担。产妇和新生儿的身体恢复和关爱才应该是首先要考虑的。
“母亲”是神圣的,不是一个简单的称呼,更多的是责任。还没有为成为一个母亲做好准备的女性,请一定要做好避孕措施。