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李先生今年58岁，前些年体检时被查出了高血压，在医生的指导下，他开始服用美托洛尔，在药物帮助下，多年来他的血压都维持在正常范围内。
不过，近来李先生因为母亲生病的事不停奔波，对于吃药不太上心，后来实在太过忙碌，直接停用了药物。没成想，停药没几天，李先生就因为心梗去世了。
李先生的家人在悲痛之余也产生了疑惑，李先生服药多年，只是一段时间没有吃药，怎么就心梗去世了呢？
美托洛尔吃不对也会丧命！这3件事万万不要做
美托洛尔最早出现的时间可以追溯到上个世纪60年代，是一款非常经典的β受体阻滞剂，对于心绞痛、高血压、心肌梗死等多种疾病都有不错的疗效，安全性也比较高。
但是，再安全的药物终究也是药物，吃不对的话也会对我们的生命造成直接威胁，这里提示大家，吃美托洛尔期间，一定不要做这3件事！
1.不要随意停药
一般情况下，服用美托洛尔的患者是需要长期用药的，用药时间长了，患者有可能产生懈怠心理，甚至会随意停药。
可是，身为β受体阻滞剂的美托洛尔进入人体后会作用在β受体上，让β受体的敏感性上升，突然停止用药的话，β受体会受到儿茶酚的影响，使我们的心跳速度加快，耗氧量上升，同时还会增加交感神经的兴奋性，提升患者的血压水平。
此时患者发生心肌梗死、心动加速、心绞痛等疾病的风险会明显上升，不及时治疗的话甚至会威胁到患者的生命安全；应及时恢复用药，在医生的指导下逐步下调用药剂量，再考虑完全停止用药，整个停药时间最少要在2周以上。
2.不要忽视美托洛尔的副作用
任何药物都是有副作用的，美托洛尔也不例外，如恶心、心动过缓、腹泻等。
不过，由于美托洛尔是一款脂溶性药物，最常见的副反应还是中枢神经系统反应，如头晕、嗜睡、疲惫等。虽然这些副反应通常不会给我们带来太大的问题，但是对于一些需要驾驶或操作精密器械的患者来说，这种副反应是有可能给患者带来一定的危险的。
因此，大家一定不要忽视美托洛尔的副作用，必要时可以考虑更换其他药物，当然，这个过程建议听从医生的指导，切勿自行换药，风险不小。
3.不要私自和抗心律失常药物联用
很多患者喜欢自己给自己看病、开药方，这种做法其实是不对的，非专业人士，并不能确定药物之间是否会存在某些协同反应。
就像：美托洛尔就非常不适合和抗心律失常药物联合使用，因为美托洛尔会降低患者的心率，而很多抗心律失常药物也有相同的效果，盲目使用的话会引发心率过缓的问题，严重时可能会导致患者的全身脏器供血不足，给患者带来生命危险。
总之，为了大家的安全，上述三个建议一定要听！
都是美托洛尔，“琥珀酸”和“酒石酸”有什么区别？
知晓要使用美托洛尔，但是有些朋友在购买药物的时候可能遇到这样的问题，那就是市面上的美托洛尔往往前面带有“琥珀酸”和“酒石酸”的字样，让人在购买的时候不知道如何选择。
“琥珀酸”和“酒石酸”到底有什么区别呢？
实际上，“酒石酸”和“琥珀酸”主要是指美托洛尔的剂型。“酒石酸”是普通剂型的美托洛尔，“琥珀酸”则是缓释剂型，二者虽然主要成分都是美托洛尔，但是还是存在很多差别的。
最明显的差别就是药物起效速度和半衰期不同，酒石酸美托洛尔一般在用药后的15分钟就能起效，但是由于酒石酸美托洛尔的半衰期比较短，进入人体后只能维持3-5小时，患者想要达到稳定的血药浓度，往往需要持续服药3-4天，更适合着急控制心率的朋友。
而琥珀酸美托洛尔的起效速度明显慢于酒石酸美托洛尔，需要2小时左右才能起效。这样看似乎琥珀酸美托洛尔比不上酒石酸美托洛尔，可是琥珀酸美托洛尔的半衰期明显长于酒石酸美托洛尔，大概在24小时左右，药物效果更平稳，不需要服用3-4天就能达到稳定的血药浓度，更适合长期用药的患者。
再者，半衰期的长短还对患者的用药频率产生重大影响，患者在使用半衰期短的酒石酸美托洛尔时，通常要1天用药2-3次，琥珀酸美托洛尔1天仅需服药1次。对于需要长期用药的患者来说，使用琥珀酸美托洛尔用药依从性更高。
所以，我们到底要使用酒石酸美托洛尔还是琥珀酸美托洛尔主要取决患者本人的病情与需求，建议大家在选择药物时，能够听从医嘱，选择适合自己的药物。
不过，虽然我们知道“琥珀酸”和“酒石酸”的区别了，在购买药物的时候往往还会遇到另一个问题——价格。
一片美托洛尔只要几分钱，真的有效吗？
不知道从什么时候起，无论是酒石酸美托洛尔还是琥珀酸美托洛尔，在医院购买的时候1片仅需几分钱，很多患者购买药物的时候都会对这个价格心存疑虑，几分钱的药物真的有效吗？
大家不要担心，美托洛尔的价格之所以只要几分钱，是因为大陆于2019年开始执行药物集中采购的政策，通过集中采购的方式和药企谈判，使大批药物的价格出现大幅度下降，减轻患者的就医负担，让更多患者看得起病、吃得起药。
美托洛尔就是国家集采药物之一，这才是1片美托洛尔只要几分钱的根本原因。也就是说，患者吃的美托洛尔并没有发生本质的变化，依旧是正常有效的药物。
另外，大家也不用担心国产的美托洛尔比不上进口的美托洛尔，为了保证国产药物的有效性，国家要求进入集采名单的国产药物必须通过一致性评价，这种政策让国产药物的效果得到了保证，大家可以放心使用。
写在最后
美托洛尔是一款比较常见的药物，但是用不对也容易给患者带来生命危险。所以，我们建议患者在用药时能够做到不要随意停药、不要忽视副作用以及不要私自与抗心律失常药物联用，保护患者的生命健康。
此外，大家在面对“酒石酸”和“琥珀酸”的选择时，应该了解二者的区别，在医生的帮助下，根据自己的病情选择合适的药物剂型。千万不要盲目用药。
最后，还要和大家说的是，美托洛尔虽然价格便宜，但是这是国家集采的“功劳”，和药物本身的质量没有任何关系，大家不必担心便宜的美托洛尔无法起效，正常使用即可。
参考文献：
【1】严小芳,葛金卓,李佳颖,等.国产酒石酸美托洛尔片安全性不良事件及其影响因素分析[J].中国循环杂志,2022,37(09):928-934.
【2】陈洁霞,唐海沁,李瑾.美托洛尔治疗中国老年慢性心力衰竭患者的Meta分析[J].中国循证心血管医学杂志,2013,5(01):10-14.
【3】高文学,高蕾,闫美兴.美托洛尔临床应用的安全性[J].中国临床医生,2012,40(03):38-41.
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