前两天，来了一个患者，说自己大便特别干、臭，排便的时候很痛，然后有时候大便还会带血，有点便秘，之前一直认为是肠躁，自己吃了很多滋润的药，但没管用，然后又吃滋润脾胃的药，有点效果，但很快又复发了，便秘得更严重，后来就用外用的药帮助通便。
我问了一些其他的问题，他说感觉自己有点上火，但清火一直没清下去，我为他诊脉，发现肝脉比较快，然后脾胃脉比较短。
这是肝火犯脾的特征，说明他的脾胃本身是没有问题的，只是他一直都没搞明白原因，乱吃药，才导致越来越严重。
为什么肝火旺会导致便秘呢？中医认为，肝气主升，正常出现肝火时，这些肝火会跟着肝气上行，导致双目红肿或者双眼出现血丝，但患者在这之前情志不舒，还有肝气郁结的情况，导致肝火不能上行，只会横行犯脾。
而正常经过脾胃运化过的食物残渣进入肠道是会有水分的，这是大肠蠕动能将这些残渣排出的前提。但肝火犯脾会导致脾胃积热，这些热将食物残渣中的津液都给蒸发了，食物残渣进入肠道时，就会比较干燥，这些比较干的粪便，中医叫做燥矢。但肠道内部本身是有津液的，所以一开始患者排便还正常，只是因为燥矢比较干、硬，所以会感觉排便的时候有点痛。
患者之后觉得是肠躁、脾胃干燥就吃滋润的药，这些药会补充一些津液，但并没有从根本上解决问题，所以，一停药就开始复发。
要解决问题，就需要彻底清除肝火，这个患者肝郁和肝火是一体的，直接以龙胆泻肝汤泻去即可，患者照方吃了一些药，再来复诊时，反馈基本上都已经恢复正常了。所以说，像这类比较常见的问题，也不能想当然的就当做脾胃问题治，不然，痛苦的是自己。