我是赵小刀，我是一名眼科医生。
今年2月底，眼底活体细胞显微镜——星镜上市，灵儿和很多正在进行红光治疗的孩子，进行了检查。最近，部分孩子完成了第二次复查，有一位家长分享了2次星镜检查的结果：都挺好。
星镜——眼底活体细胞显微镜上市，能够直接观察到眼底细胞的细节，实现了以往仅在学术文献中才能见到的视锥细胞密度检测。以往眼底是否安全，是基于临床可以检测到的异常来设定的，现在有了星镜，我们可以在更加严苛的细胞层面来给出清晰的评价。
虽然我们基于临床实践和理论推算，早已清楚的知道，超大对向角的弥散漫透射红光眼底辐射量很小，没有烧伤眼底的可能，但并非所有的专业人士都具备相关的认知。部分缺乏实践经验的人，拍脑袋的表达“红光会损害眼底，只是现在观察不到”，使得很多家长心存疑虑，停下了前进的脚步，耽误了很多孩子。然而，随着科技的进步和研究的深入，如星镜这样的眼底活体细胞显微镜的出现，使得我们能够更直接、更精确地观察到眼底细胞的状况，有助于消除家长们对红光治疗安全性的顾虑。现在，如果有关于红光治疗的潜在风险出现，我们有了更精确的工具去观察和分析，而不是仅仅依赖于假设或推测。
对于那些反对红光治疗的人，星镜的出现意味着他们不能再仅凭主观臆断来质疑红光的安全性。医学决策和健康建议需要基于实证和科学证据，而像星镜这样的技术手段，再加上海量的临床实践观察，为此提供了更加坚实的基础。因此，眼底安全的标准将变得更加明确。
这个孩子用的是老三样：红光、拉远镜和雾视屏。家长说，在其他群里天天遇到武断攻击红光的言论，很烦。他跟踪我的公众号3年，娃5岁就开始4L，今年已经7岁半了。
这家孩子是从灯光改造开始，8个月后上了雾视屏，然后再是红光和拉远镜。
他看我的科普看得很多，也钻得很深入。所以和很多其他家长不一样的是，孩子还有远视储备时就开始防控了。“之前用雾视屏，远视储备卡着2年没掉，可是眼轴增速快于生理生长（晶状体代偿很明显），所以就上红光了。”
使用雾视屏之后，孩子远视储备一直保持得不错，但家长还是希望更严格地控制眼轴。他总结说，“我个人观点是还有远视储备的时候，雾视疗法很可能是晶状体代偿优先于眼轴控制”。
他这么一总结，4L学霸无疑了。雾视治疗的特点，的确是先晶体，后眼轴，有时间依赖性，每天使用1小时大概可以加40~50分，雾视治疗没有红光治疗那么立竿见影，它起效缓慢，但是温和、持久，用的越久效果越好，很多家长形容说“后劲足，天花板高”。
家长不满足于维持远视储备，看着还在增长的眼轴就上了红光。用了7个月，眼轴就回退了（尚未近视的孩子退轴概率其实是比较低的）。看到现在的防控效果，家长放下心来。“按角膜曲率和眼轴计算，远视储备还在150度以上”，眼轴也控制下来了，从5岁时即将近视，拉回到相对正常的状态，星镜检查的对比也一切正常，可以说是皆大欢喜。
尚有远视储备时就使用红光，家长说，这是他基于长期跟进我的科普所做出的决定。对于妖魔化红光的言论，他感到愤懑和遗憾。
一些缺乏临床实践经验的医生声称红光治疗会照坏眼底，这种观点并非基于事实依据，更多的是源于对“激光”两个字的畏惧，临床上红光已经“去激光化”两年半了，超大对向角的红光，早就物理规避了激光的眼底风险，但还是有人在拿“激光”吓唬家长。其根本原因是认知不足，对红光的发展和参数缺乏了解，结果是耽误了很多孩子的防控。
现在的红光是已经经过“保守化处理”的弥散漫透射的“去激光化”红光，在眼底不能聚集，有更加厚实的安全冗余，大家所担心的激光灼伤类的严重不良反应，已经可以完全规避。
再加上星镜问世，用长期的观察明确了眼底650nm红光损伤的暴露量阈值：眼底的暴露量（RRE能量密度）达到2000 J/cm2，开始发生损伤，低于此则无损伤；传统红光能量密度为400 J/cm2；弥散漫透射红光能量密度为3 J/cm2，远远低于阙值。自此，红光治疗的安全性大白于天下。
好了，今天的分享就到这里了。星镜是最近很多家长感兴趣、咨询的检查，也是我建议大家去做的检查，这项检查预计在今年年底可以逐渐普及至省会城市。在眼底不聚集的弥散漫透射红光具有极高的眼底安全性。与其瞻前顾后思虑过多，不如借助“星镜”和OCT联合监测的力量，清晰准确地了解眼底状况，安心享受红光带来的红利。
我 是 赵 小 刀
我 是 一 名 眼 科 医 生