#长沙头条##湖南旺旺医院#
葛女士（化名）是一位孕31周的妈妈，最近几天发现自己的胎动非常频繁活跃，心中不免有些担忧，她想起产检时，医生特别强调过胎动的重要性，并告诉她如果胎动发生异常，应立即就医。
于是，葛女士立即来湖南旺旺医院产科门诊检查，并向看诊医师详细描述了胎动频繁的情况，产科医师予以腹部触诊、B超及胎心监护检查，发现葛女士胎位不正（臀位），医生综合葛女士的情况，结合无脐带绕颈等情况，详细指导其胸膝卧位操纠正胎方位，每日2-3次，每次持续15分钟，连续训练一周后复查。
一周后，葛女士再次来产科门诊复查，宝宝已转为头位，葛女士开心得连声道谢。
科普知识：
一、什么是胎儿臀位？
臀位，即胎儿的臀部或足部朝下，是胎位异常的一种表现。臀位可能导致一些严重的并发症，其中最为常见的是脐带脱垂和胎膜早破。胎龄愈小臀先露发生率越高，臀位多于28-32周间转为头先露。
二、发生胎儿臀位的原因？
发生胎儿臀位的原因一般有几种：胎儿在子宫内的活动空间过大（比如经产妇腹壁过松弛、羊水过多）、活动空间受限（脐带绕颈、脐带异常过短、单角子宫、纵膈子宫）或胎儿自身发育异常所致。
三、臀位对产程及母儿的影响？
1、对母亲的影响：
（1）活跃期延长及停滞
臀位异常可能导致活跃期（即宫颈扩张期）延长或停滞，因为臀先露部分不能有效地扩张宫颈，使得产程进展缓慢。
（2）难产风险增加
臀位胎儿的身体部分娩出后，由于胎头部分较身体部分大，可能出现后出头困难，增加了难产的风险。需要医生采取紧急措施，如产钳助产。
（3）产后出血风险增加
臀位可能导致产程延长和难产，增加产后出血的风险。产后出血是分娩后的一种严重并发症，严重时危及生命。
2、对胎儿的影响：
（1）胎膜早破和脐带脱垂
臀位异常可能导致胎膜早破和脐带脱垂的风险增加。胎膜早破可能引发早产和其他并发症，而脐带脱垂则可能导致胎儿急性缺氧，甚至死亡。
（2）新生儿并发症风险增加
臀位可能导致胎儿宫内窘迫，新生儿颅内出血、臂丛神经损伤等风险。
四、怎样纠正胎儿臀位？
1、胸膝卧位操
这是一种常见的纠正方法，适用于怀孕30周后，无脐带绕颈，无其他并发症的孕妇。
必须在产科医生指导下进行：孕妇每天进行2-3次胸膝卧位操，每次持续15分钟（切记：做完操后床上休息3-5分钟后下床，避免体位性低血压等风险），连续进行一周后复查。
具体操作为在硬板床上，松开裤腰带，胸部和膝部贴于床，臀部上抬，大腿与床面保持垂直。
2、外转胎位术
医师通过向孕妇腹壁施加压力，用手向前或向后旋转胎儿，使其由臀位变成头位的一种操作。这一操作需要由专业的医生进行，一旦操作失败，可能会导致胎盘早剥、急性胎儿窘迫等并发症，甚至需行紧急剖宫产术。
（▲外转胎位术）
3、艾灸至阴穴
这是一种古老的中医技术，通过刺激至阴穴，使胎儿活动，帮助胎儿转成头朝下的位置。这一方法需要在医生的指导下进行。
总之，胎位异常并不可怕，孕期定期进行产前检查，积极配合医生的指导，以确保母儿安全。
湖南医聊特约作者：湖南旺旺医院 妇产二科 彭金凤
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（编辑YT）