肝硬化是一种常见的慢性进行性弥漫性肝病，由一种或几种病因长期或反复作用引起。临床上有多系统受累，以肝功能损害和门脉高压为主要表现，晚期常出现消化道出血、肝性脑病、继发感染等严重并发症。目前临床上将肝硬化分为肝功能代偿期和失代偿期，前者症状轻，缺乏特异性，易漏诊；后者症状重，主要为肝功能减退和门脉髙压症两大类临床表现。
一、肝硬化可以治疗吗？
由于肝硬化是肝病的末期阶段，也就是说最后的阶段，所以人们常常就会认为肝硬化是绝症，其实这样的想法是错误的，因为肝硬化症状发生的程度是一个缓慢的过程，早期发现肝硬化并进行积极有效的治疗，争取去除或控制病因，如乙肝或丙肝进行有效的抗病毒治疗、酒精性肝硬化严格戒酒等，病情是可以得到控制的。
肝硬化导致死亡通常是由于并发症的发生，如肝性脑病、肝肾综合征、食管胃底静脉曲张破裂出血等。因此，通过有效的治疗，保护肝功能，避免肝脏恶化，预防和控制并发症的发生，患者仍能保持较好的生活质量。所以不要绝望地认为肝硬化就是绝症。
肝硬化的实质是肝内胶原纤维大量增生，而制造胶原纤维的“车间”是成纤维细胞，这种细胞在肝炎病毒、酒精、有机磷等刺激下，会生成胶原分子并分泌排出沉积在肝脏，最后导致肝内广泛纤维化。而在胶原纤维形成的早期阶段，微纤维能被弱酸溶解，是逆转肝硬化的大好时机，肝硬化后期逆转很难，但此时胶原纤维也非铁板一块，仍可被体内的一些蛋白酶切断并打开这个螺旋形结构，但这种自然清除胶原纤维的过程十分缓慢，许多中西医结合治疗方法的确能改善肝硬化组织结构，减缓肝硬化过程，促进胶原纤维降解清除过程。
如果治疗得法，调理适度，肝内纤维瘢痕自行慢慢降解，纤维由粗变细、由厚变薄、由长变短，这些碎小纤维又被肝内防御细胞吞噬、清除。与此同时，肝脏发挥强大再生能力、重建正常肝小叶结构，终于全部取代假小叶、恢复正常肝功能。所以，肝硬化的根本症结肝假小叶并非一成不变，而是能逆转的，甚至可完全地转变为正常肝。
二、肝硬化有哪些危害？
在肝硬化初期，即肝功能代偿期，患者的症状和体征均较轻微，肝功能检查可能仅有轻度异常。当肝硬化发展到一定程度之后，进入肝功能失代偿期，患者会出现各种严重并发症，甚至危及生命。
1.上消化道大出血：因肝硬化引起肝门静脉高压、食管-胃底静脉曲张，当受到粗糙食物、化学物质或腹内压升高等因素刺激时，曲张的血管极易破裂，引发呕血、黑便等。
2.肝性脑病：性格行为失常、意识障碍和昏迷。
3.肝肾综合征：肝硬化患者在感染、上消化道出血、水电解质紊乱、大剂量利尿剂等诱因下，由于有效循环血容量不足及肾血管收缩、肾内血流重新分布等因素，可发生肝肾综合征。
4.感染：肝硬化患者免疫功能低下，常诱发感染，如肺炎、肠炎、自发性腹膜炎等。
5.原发性肝癌：肝硬化患者短期内出现肝脏迅速增大、持续性肝区疼痛、进行性消瘦、肝表面发现肿块或腹水呈血性等，应怀疑肝癌。
6.腹水、低蛋白血症：当肝硬化进入失代偿期，腹水为最常见的并发症之一。腹水的形成是一个十分复杂的过程，是多种病理因素、多种脏器、多个环节相互作用的结果，主要原因包括：门脉高压、低蛋白血症、肾脏有效循环血量减少、淋巴液漏出增加和内分泌功能紊乱等。
肝硬化患者出现低蛋白血症的原因主要包括：蛋白摄入不足、蛋白质消化吸收障碍（胆汁分泌异常影响）、蛋白质合成障碍（肝功能反复损害）、蛋白丢失过多（大量放腹水）、消耗过多（营养不良消耗）。
此外，肝硬化对其他系统也有不同程度的损害，如消化系统：消化性溃疡、胆石症、慢性胆囊炎、门静脉高压性肠病。心血管系统：心功能不全、心脏扩大、肌痛、高血压等多系统损害。呼吸系统：肝肺综合征、肺动脉高压症。内分泌系统：糖耐量异常、低血糖。泌尿系统：肝肾综合征、乙型肝炎病毒相关性肾炎、“黄疸肾”。神经系统：肝性脑病、肝性脊髓病。
三、什么是人工肝？什么是肝移植？
人工肝支持系统是血浆置换或血透等，它借助非生物型或生物型的体外装置，其目的是清除各种有害物质，暂时代偿肝脏的部分功能，从而使肝细胞得以再生直至自体肝脏恢复或等待机会进行肝移植。治疗后胆红素下降，凝血酶原活动度上升。目前的人工肝多数只能取代肝脏的部分功能，因此又被称为人工肝支持系统，简称人工肝。
人工肝支持系统适用于各种原因引起的肝衰竭早、中期，PTA在20%-40%和PLT＞50×109/L为宜；晚期肝衰竭患者也可进行治疗，但并发症多见，应慎重；未达到肝衰竭诊断标准，但有肝衰竭倾向者，也可考虑早期干预；晚期肝衰竭肝移植术前等待供体、术后排异反应、移植肝无功能期。但是，有严重活动性出血情况、出现DIC者；循环功能衰竭者；心梗脑梗非稳定期者；对治疗过程中所用药品如血浆、肝素、鱼精蛋白等高度过敏者；严重全身感染者。妊娠晚期人群是禁用的
肝移植技术治疗终末期肝病基本成熟。肝（干）细胞移植：肝细胞移植是将正常成年肝细胞、不同发育阶段肝细胞、肝潜能细胞、修饰型肝细胞以及相关生长刺激因子，通过不同途径移植到受体适当的靶位，使之定居、增殖、重建肝组织结构，以发挥正常肝功能的肝组织工程。
四、慢性肝病患者如何生活有助于病情好转？
调节情志：七情不能太过，过激会损害脏器，如“怒伤肝，喜伤心，思伤脾，忧伤肺，恐伤肾”。肝病患者应当抱有“既来之，则安之”的稳定情绪。要树立战胜疾病的信心和决心，以及正确面对疾病的耐心。
调节饮食：首先一定要戒烟酒，饮食应该清淡，戒辛辣及油腻，要多吃水果、蔬菜等富含维生素的食品。
调节起居：起居要注意劳逸结合。
适当锻炼：生命在于运动，适度锻炼对肝病康复非常有利。急性期、慢性肝炎的活动期，应卧床休息，即以“静”为主，当症状缓解，进入恢复期后应动静结合、循序渐进，年轻人的运动方式可以是跑步、打羽毛球、乒乓球等，老年人可以选择步行、慢跑、打太极拳等。活动后心率以每分钟160次-年龄为佳，运动量以运动后微汗、轻松舒畅，食欲、睡眠正常为宜。
五、肝硬化患者生活中的注意事项
从某种角度来说，肝硬化患者的家庭护理比药物治疗更为重要。注意要点如下：
1.忌酒。当肝细胞受损时对酒精的代谢能力降低，饮酒易造成肝功能恶化。
2.进食清淡软烂可口易消化的食物。避免高盐、辛辣、刺激、油腻、油炸、煎烤、发酵的食物、腌制品、粗硬食物、发霉的食物、带碎骨的禽鱼类食物及含有人工色素、人工添加剂。
3.合理应用蛋白质，进食易消化的优质蛋白。患肝病时，因肝脏细胞受损害、机体免疫功能降低等，需要蛋白质进行修复，以增强免疫功能。
作者：郑佳连 陈普照 李涵
来源：沈阳市卫生健康服务中心
编辑：陈雅梦
校对：陈泽明
初审：佟霞
审核：徐江