很多小伙伴会发现，自己的脖子、腋窝下总是黑黑的，洗也洗不干净，像这样：
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这种色沉很不均匀，摸起来有些绒绒的手感，有时候还会伴有皮赘（一种凸起的疣状物）：
图片来源：参考文献 1（右），参考文献 5（左）
它经常在容易摩擦的部位或皮肤褶皱处出现，比如脖子、腋窝、腹股沟等。
这样的外观确实让人困扰。很多人可能会用粗糙的搓澡布、洗澡刷大力摩擦，网上购买各种药膏、美白精华等等。
然而很可能改善不大，反而因过度刺激而加重了；即使短期内有一定改善，后面也很快反弹。
其实，这不是普通的黑色素沉淀，而是一种「疾病状态」——
黑棘皮病
黑棘皮病本身是良性的，除了影响美观也没有别的害处，但它是一个非常重要的「疾病信号」，往往意味着身体的内分泌和代谢已经出现了异常。
千万不要忽略身体给你的求救信号！🆘
脖子、腋下黑黑的
很可能是胰岛素抵抗
没错，就是越来越受各界关注的、被很多前沿学者认为是各种疾病万恶之源的「胰岛素抵抗」本抗。
黑棘皮病是「胰岛素抵抗」的明显迹象，在各个年龄群体中都很多见，年轻群体中相对更显著。（但不是所有胰岛素抵抗患者都会出现黑棘皮）
胰岛素抵抗是咋回事呢？
胰岛素是胰腺分泌的，主要功能是给全身各种器官组织「派送」葡萄糖，为新陈代谢供应能量。
图片来源：根据网络图片改编
胰岛素抵抗，就是各种器官组织，不能正常接受胰岛素配送的葡萄糖了。
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这事情可不是闹着玩的，一来呢，器官肌肉失去糖分供应没法正常代谢；二来，送不出去的葡萄糖在血管里积压，血糖高了身体也受不了。
那咋办？
身体的逻辑粗暴简单，糖分送不好肯定是胰腺的失职啊，于是压力给到胰腺。
胰腺只能制造更多胰岛素出来，让它们给细胞「集体施压」，把糖分硬塞进去，来维持血糖和代谢的稳态。
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这种方法确实奏效，甚至能在相当长的时间内稳住局面，但这是有代价的。
胰岛素抵抗，必然会导致血液中胰岛素浓度变高，也就是「高胰岛素血症」。
承载着高浓度胰岛素的血液，会无差别地运送到全身所有组织，这就麻烦了：该响应的地方不响应，不该响应的地方过度响应。
比如黑棘皮病，研究发现，高水平的胰岛素会刺激皮肤角质形成细胞、真皮成纤维细胞增生[1]、影响酪氨酸酶活性[2]，从而出现皮肤发黑、增厚的外观和皮赘形成。
然而，黑棘皮病只是胰岛素抵抗最无害的、对身体影响的冰山一角。
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胰岛素抵抗，越早干预越好
胰岛素的功能至关重要，影响范围又涉及全身每一个细胞，它一旦出岔子，很多器官组织都要跟着受累。
它不仅影响血糖，也会影响血压、血脂，所以代谢综合征也被称为「胰岛素抵抗综合征」。
除了内分泌疾病，心血管疾病、神经系统疾病、生殖系统疾病、骨骼肌肉疾病乃至某些癌症，都跟胰岛素抵抗息息相关。
比如，女性群体中越来越常见的「多囊卵巢综合征」就与胰岛素抵抗有关，常见表现有体毛多、月经异常、痤疮和脱发。
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胰岛素抵抗还经常与肥胖相伴相生，尤其是腹式肥胖。它会影响脂肪的代谢，促进脂肪细胞生长，阻止其分解[3]。
这也是为什么，我们经常看到黑棘皮会出现在肥胖者身上，并不是他们不爱干净，而是代谢出问题了。
肥胖和胰岛素抵抗，其实是一个鸡生蛋还是蛋生鸡的问题。肥胖确实会引起并加重胰岛素抵抗，但也可能是胰岛素抵抗先出现，导致了肥胖。
那么，胰岛素抵抗到底是怎么来的呢？
与遗传有关，跟现代生活方式更是脱不开关系。
现代人胰岛素抵抗已经非常普遍，一项研究显示，中国 25 岁及以上成人胰岛素抵抗的标化患病率为 29.22%[4] ，也就是每 3～4 个人中就有一个。
而且，大多数人是没有明显表现的。虽然黑棘皮通常意味着胰岛素抵抗，但胰岛素抵抗不一定会出现黑棘皮。
疾病的表面信号少有，黑棘皮是一个，可以说是不幸中的万幸了。
我们的身体是很能隐忍的，啥问题都喜欢自己扛着不告诉你，通过各种代偿手段维持运转，直到扛不住了才表现出来。很多慢性病出现明确症状之前，身体已经扛了十至几十年之久。
如果我们早点发现这种状态，早点纠正它，而不是放任身体自救，我们能很大程度上推迟慢性病出现的时间。
行动起来吧！
如果你疑似有黑棘皮病的皮肤表现，可以参考以下建议：
第一步，去医院确诊。
去正规医院的皮肤科或内分泌科挂号，看看有没有血糖、血脂、血压的异常状态，女生要判断是否存在多囊卵巢。
极少数情况下，黑棘皮病是内部恶性肿瘤的表现，或与某些药物有关，也需医生来诊断排除。
如果已经到了疾病状态，一定要按医嘱正规治疗。
比较严重的胰岛素抵抗状态，或伴有肥胖、减肥困难等问题，医生也可能会开一些帮助改善胰岛素敏感性的药物。
不过需要提醒的是，在胰岛素抵抗方面，目前医疗手段的作用有限，改善生活方式才是更重要的。
第二步，最基础也最重要：改变生活方式。
单纯的胰岛素抵抗，通过改善生活方式就能很大程度上逆转。
吃 🥗
1. 少吃精制糖、高 GI 食物、超加工食物，多吃粗粮、新鲜蔬菜。抗炎饮食的结构也会很有帮助：
2. 可以试试把进食时间限制在 8～10 个小时内，尽量在白天吃，到了晚上就管住嘴。
3. 不要长期节食，肌肉和骨骼的流失，会加重胰岛素抵抗状态，使减肥容易反弹。
动 🏃♀️
1. 减少久坐，每半小时站起来活动一两分钟。
肌肉是非常容易发生胰岛素抵抗的组织，别让你的肌肉总是处于空闲状态，时不时动动它，让它摄取一下糖分。
2. 养成运动习惯，只要动就有用。
如果你很少运动，可以先从简单的开始，走路时加快步频，或者去健身房的跑步机上爬坡，每天坚持个 10～15 分钟。
3. 增加抗阻训练，练肌肉可以更高效地改善胰岛素敏感性。
不用一上来就去健身房举铁，先做一些简单的自重训练，比如俯卧撑，深蹲；也可以买一对重量适合的哑铃，跟着网上的视频练一练。
睡 😴
1. 每天睡够 7～8 小时，保证睡眠质量；
2. 睡觉时不要开灯，即使是小夜灯的光线也可能加重胰岛素抵抗。
戒 🚭
戒烟，无论一手烟二手烟，都会加重胰岛素抵抗。
只要坚持下去，随着胰岛素抵抗慢慢改善，黑棘皮病也会好转。
不过，这是一个需要耐心的长期过程，有些朋友可能想快速改善外观，那么可以试试局部皮肤的治疗。
第三步，局部改善。
维 A 酸乳膏、阿达帕林、维生素 D 类似物（卡泊三醇乳膏）、尿素乳膏外用，可能对黑棘皮有改善作用。[1]
不过，有些药膏对皮肤刺激性较大，非常建议在医生指导下用药。几种药膏怎么搭配、使用频率、使用方式，对不同人来说都有会差别。
另外，一定不要过度摩擦病变皮肤，试图暴力去角质，因为这可能导致苔藓样变并加重皮肤色素沉着。[1]
胰岛素抵抗是现代人共同的考验，无论有没有黑棘皮病，文中的生活建议都是共通的。
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策划：Deanna | 监制：Feidi
插图：见标注 | 封面图来源：站酷海洛
参考文献
[1] Up To Date 临床顾问：黑棘皮病.
[2]Torley D, Bellus GA, Munro CS. Genes, growth factors and acanthosis nigricans. Br J Dermatol. 2002 Dec;147(6):1096-101. doi: 10.1046/j.1365-2133.2002.05150.x. PMID: 12452857.
[3]Chakrabarti P, Kim JY, Singh M, Shin YK, Kim J, Kumbrink J, Wu Y, Lee MJ, Kirsch KH, Fried SK, Kandror KV. Insulin inhibits lipolysis in adipocytes via the evolutionarily conserved mTORC1-Egr1-ATGL-mediated pathway. Mol Cell Biol. 2013 Sep;33(18):3659-66. doi: 10.1128/MCB.01584-12. Epub 2013 Jul 15. PMID: 23858058; PMCID: PMC3753874.
[4]中华医学会糖尿病学分会. 胰岛素抵抗相关临床问题专家共识（2022版） [J] . 中华糖尿病杂志, 2022, 14(12) : 1368-1379. DOI: 10.3760/cma.j.cn115791-20220905-00446.
[5]Edwards L, Lynch PJ (2010). Genital Dermatology Atlas. Lippincott Williams & Wilkins. p. 209. ISBN 9781608310791./utd