“青少年的脊柱还好吗？”据调查显示，深圳市儿童青少年不良体姿态率为47.91％，其中脊柱侧弯率为1.67％。在4月13日举行的“青少年体态异常筛查与防治系列活动”中，深圳市第二人民医院脊柱科主任医师周文钰介绍，“在青少年体态异常筛查中，我们发现探颈、驼背占46.1%，塌腰弯背占23.6%，双肩不平占20%，足底问题占18.3%。”
周文钰在活动中强调，在青少年体态异常中，早期脊柱侧弯不易被发现，特别是在孩子穿着衣服的状态下。据统计，深圳市目前有近4万名中小学生确诊脊柱侧弯，全国超500万中小学生脊柱侧弯，并且还在以每年30万左右的速度递增。脊柱侧弯已成为继肥胖症、近视之后大陆儿童青少年健康的第三大“杀手”。
为了让青少年少走“弯”路，一直以来，深圳就定期为青少年免费筛查脊柱侧弯，并开设青少年脊柱健康中心，还在各区设置了相应的服务站点。
▲治疗师在帮助青少年进行脊柱侧弯康复训练。
一
家住宝安区的黄女士也是从学校的信息中关注到青少年脊柱侧弯的现象，她的孩子正在读初二，她的印象里学校每年都有一次脊柱侧弯的筛查，“去年我孩子班上就有学生检查出来脊柱侧弯，后来总结，应该是不正确的坐姿导致的。从这之后，我也时刻叮嘱我家孩子要注意平时的生活习惯。”
2021年，深圳在校园脊柱侧弯筛查中筛查了近102万名中小学生，结果有3.9万人发现脊柱侧弯，患病率3.86%。当青少年检查出脊柱侧弯后，就需要根据程度的不同做到具体的干预与治疗。
在日前正式开诊的南山医院的脊柱侧弯专科门诊，门诊负责人李夏林副主任医师在接受媒体采访时介绍，脊柱侧弯是一种常见的脊柱畸形，从背面看，正常人的脊柱是一条直线。脊柱侧弯是指脊柱在发育过程中呈现“C”形或“S”形的弯曲，医学上将脊柱弯曲角度大于10°定义为脊柱侧弯。
脊柱侧弯可能发生在幼儿期、少年期、青春期和成年期。青春期人体发育速度快，也是脊柱侧弯容易严重恶化的阶段，所以青春期的特发性脊柱侧弯成为各医疗机构研究的重点。若不及时发现、治疗，其影响会一直持续到成年、老年。其发生的原因也与当下青少年学业繁重、坐姿不当和缺乏运动有关，但脊柱侧弯的成因有许多，目前最有效的办法还是早预防、早发现、早干预。
2022年7月，深圳有位脊柱侧弯的小女孩在香港大学深圳医院接受了内地首例脊柱侧弯非融合VBT(Vertebral Body Tethering，椎体栓系术)微创手术。2020年，小女孩在校园筛查中发现存在脊柱侧弯的情况，当时是6°，下一年再查，程度加重，到了12°。家长注意到了，但是想着程度还没那么严重，想着等过了中考再做打算，紧接着到了第二年，已经明显看得出脊柱弯向一边，成了S形，最弯处到了63°，这时她11岁。
已经到了必须手术干预的程度——在脊柱侧弯的常规治疗方案中，小于10°时，做到定期观察；10°至20°，需要形体训练加定期复诊；20°至45°，需要用上支具配合定期复诊；大于 45°时，则已经是需要手术治疗了。而且最好是早干预早治疗，因为在青少年的生长过程中，脊柱也在发育。对于发育高峰期的青少年如果不进行干预，通常侧弯度数会每月增加1度左右。
小女孩在接受手术治疗后，有了立竿见影的改善，她惊喜地发现自己“长高了”5厘米，回到学校后，她可以照常跑步、跳远。在网络上也能看到没有做到及时干预、治疗的例子，导致了外形上的变化，对实际生活产生了影响。而要做到重视、预防、干预脊柱侧弯对于青少年的影响，靠的是各方面力量。
▲5岁孩子柱侧弯X光图。
二
在“早发现”这一环节上，深圳是走在前列的。深圳市政府很早就注意到青少年脊柱侧弯问题，并于2013年9月启动了深圳市中小学生脊柱侧弯筛查项目。在深圳市教育局和深圳市卫生健康委的领导下，全市开始对在校中小学生进行脊柱侧弯的筛查工作。
根据《深圳妇女儿童发展报告(2020)》中的《2013-2030年深圳市青少年脊柱侧弯问题调研报告》总结，深圳从多方面开展加强青少年脊柱健康筛查与预防工作。首先在政策上，2018年11月，深圳市政府批准实施《深圳市公共卫生服务强化行动方案》，其中第五条明确提出：“加强近视、肥胖、营养不良、龋齿、脊柱侧弯等重点健康问题的预防和干预。2018年底前，建成儿童青少年近视综合防治平台和青少年脊柱侧弯重大疾病防治平台。”
其次在机构平台建设方面，在深圳市第二人民医院成立深圳市青少年脊柱健康中心，牵头组织青少年脊柱侧弯综合防控协同工作网络，以青少年群体为对象，面向校园、预防为主，主要实施开展青少年脊柱侧弯的筛查评估、管理建档、智能预警、形体矫正和健康教育等工作。
而在筛查方面，自从开展脊柱侧弯筛查工作以来，筛查超过上百万人次，也做到及时让部分脊柱侧弯情况较为严重的青少年转诊治疗。
目前，深圳市10至17岁的中小学生，可通过在学校、也可以去深圳市青少年脊柱健康中心或者各区的体质测定及运动健康指导站、各定点医院和社区健康服务机构进行免费检测。经过筛查，确定为姿态异常的患者，可以在深圳市青少年脊柱健康中心小程序上预约，再到服务站点接受干预。
最新开设的脊柱侧弯专科门诊将根据患者的影像学结果进行综合分析并做出确切诊断，在此基础上定制个性化的治疗方案，并安排随访，定期监测病情，及时调整治疗计划，巩固治疗效果。
▲骨龄闭合的前两年是脊柱侧弯的黄金矫正期。
三
记者了解发现，在深圳，除了专门开设脊柱侧弯的专科医院门诊以外，也有一些针对体态矫正、脊柱侧弯矫正、肌骨疼痛康复等方面的康复工作室，比如rebody体态及运动康复中心。该中心负责人李晓乐从事康复治疗行业已经9年了，她向记者表示，rebody接待治疗过很多患有脊柱侧弯的青少年和成年人，绝大多数的脊柱侧弯都来自遗传，也有后天习惯造成的。
“我们最近接待过最小的患者是一名5岁的10°脊柱侧弯的男孩。”李晓乐表示，从长远观察来看，轻度的脊柱侧弯对身体没有太大影响，包括成年人，并不会影响他们的生活，对于女性，也不会影响她们的生育。但是严重的脊柱侧弯会压迫到内脏及神经系统，从而可出现腰背部疼痛以及呼吸困难等症状。
关于青少年脊柱侧弯的最佳治疗期，李晓乐说，骨龄闭合的前两年是脊柱侧弯的黄金矫正期，她建议要配合专业的支具和训练一起做。佩戴支具可以控制或延缓侧弯加重，对于特发性的脊柱侧弯，早期佩戴矫形支具有望矫正畸形。
“每个治疗师的方式都会有所不同，支具师和我们物理治疗师一样，都是手工活。”李晓乐打了一个比喻：“就像做衣服的裁缝一样，支具师就是匠人精神，需要量身定制，如今国内好的支具师非常稀缺，因此来我们这里就诊的青少年，我们都会建议让他们自己配备好支具以后，我们来提供物理训练，辅助侧弯的矫正。直白地说，这个阶段治疗的目的是希望他的骨头能够长回来，而成年人的治疗目的和青少年完全不同，更多的是为了体表和对肌肉的控制”。
Rebody体态及运动康复中心从2019年成立至今接待过相当多的脊柱侧弯患者，成年人的比例大于青少年。“很多人说，成年以后，脊柱侧弯的度数不可被调整，很多医院的骨科医生也不接待成年人，除非做手术。但事实并非如此，如果成年之后不去干预，那么他整个人会越来越歪，肌肉越来越倾斜。”李晓乐建议，用物理治疗去松动患者的肋骨，让他更加灵活，肌肉更加稳定，这样他会更平衡。让患者的体表尽量看不出来，能够维持中定位，把脊柱延展好，便可避免以后加重度数的可能性，减少各种让他脊柱变得更不好的倾向。
脊柱侧弯到底是什么原因导致的？李晓乐说：“这真的是一道世界难题，但遗传占很大原因。”李晓乐曾接待过一家人都是脊柱侧弯的患者，在男女比例上，她表示，脊柱侧弯多发生在女性身上。“男性关节韧带肌肉都比较强壮，而女性柔韧性较好，韧带比较松弛，更容易脊柱侧弯。”
近年来，中国儿童脊柱侧弯发生率呈明显上升趋势，除了遗传原因，还有哪些原因？李晓乐表示，我们小时候户外活动很多，有更多机会去亲近大自然，而现在的孩子出门就是坐车，从一个房间换到另一个房间，很少运动，会影响到孩子躯干的稳定性。而深圳大多数家庭受居住面积的影响，孩子在爬行阶段，由于无法施展，导致躯干会缺少协调性，引起脊柱侧弯的可能性就更大。
除此之外，李晓乐建议家长不要过早给孩子进行专项训练，比如高尔夫球、羽毛球等。“因为专项训练的每个动作都是单一的，它会导致身体的旋转倾斜，因为它总是同一个动作发力，反而不好。孩子在骨骼完全长好之前，应该多做功能性训练，比如拉伸、跑步等有氧心肺协调性稳定性训练，这样孩子的身体功能好了，他练什么都容易，这就是大家所说的天赋。”
四
在脊柱侧弯的预防中，深圳市第二人民医院脊柱科主任医师周文钰也分享了一个在家自测的方法，“一种非常重要且有效的自查方法是进行前屈试验——让孩子双脚并拢，双膝伸直，躯干前屈90°，双手自然下垂、合十指向脚尖，父母可以从背部用手指触及孩子的脊柱，从颈椎到腰椎自然滑下，感受脊柱曲度，观察双侧背部和腰部的水平切线是否等高。如果脊柱两侧不等高，建议去医院做进一步的检查。”
要保证青少年的健康成长是多方面的，深圳某小学数学老师冯老师说，作为老师，除了关注学生课业之外，其实学生的身体健康是更为重要的，“但全班几十个学生，无法做到每时每刻每个人都能盯到，有一个学生写作业坐得不端正了，看到了肯定会提醒，但有时也真的看不过来。”她感慨，青少年的健康发育过程中，学校与老师、家长、社会大众等等，每一个环节都必不可少，只有大家都足够重视，才能在健康发展中做到预防、发现、干预，做到让青少年“挺直腰板”。
来源 | 晶报APP
记者：徐黛茜 张羽淳
摄影：受访者供图
编辑：叶辉