有些小朋友出生后，耳后或脖子上会出现针尖大小的小孔，这些小孔有时还会流出臭臭的液体，触摸时它的深部可能会有硬块，一旦感染会出现红肿热痛，甚至化脓，可能是鳃裂囊肿及瘘管……
鳃裂囊肿及瘘管是一种耳廓到锁骨之间出现的先天性畸形，一般位于人的头颈部。其中，人的咽部和颈部皮肤两端均有开口则称为“瘘管”，仅在咽部或颈部皮肤一端有开口则称为“窦道”或者“不完全性瘘管”，若两端都没有开口，仅局限在颈部组织中形成腔隙则称为“囊肿”。
鳃裂囊肿及瘘管为先天性发育异常，婴儿出生后便存在，一般不影响健康。鳃裂瘘管经常在颈部外瘘口处有黄白色或者豆渣样分泌物溢出，继发感染时可出现外瘘口周围皮肤充血发红、肿胀，有脓性分泌物流出。
鳃裂囊肿一般无症状，表现为侧颈部无痛性肿块，体积往往逐渐增大，也可能时大时小；发生感染时体积迅速增大，同时伴有发热、局部压痛等症状。
第一鳃裂瘘管及囊肿
第一鳃裂瘘管又称耳颈瘘管，开口于耳垂前、后或下颌角附近的皮肤外瘘口，内瘘口位于外耳道内。瘘管在咽鼓管的下面、腭帆张肌的后面、颈动脉或茎突咽肌的前面走行，其走行与面神经、后组脑神经及颈内动、静脉关系密切。
第二鳃裂瘘管及囊肿
皮肤开口位于胸锁乳突肌前缘中下1/3，穿颈阔肌深部，沿颈动脉鞘上行，于颈内、颈外动脉间，经舌下、舌咽神经与茎突咽肌浅面，在茎突舌骨韧带与二腹肌后腹下、舌骨后缘上，达扁桃体窝。
第三鳃裂瘘管及囊肿
皮肤开口位置同第二鳃裂瘘管，瘘管位于颈阔肌深部，沿颈动脉鞘上行，沿迷走神经走形，越过舌下神经，在舌咽神经或茎突咽肌之下，绕过颈内动脉后侧与深部，穿过舌骨与喉上神经之间的甲状舌骨膜，终止于梨状窝内瘘口。
第四鳃裂瘘管及囊肿
多为窦道，鲜有瘘管。外瘘口位置约同第二、三鳃裂瘘管，内瘘口多位于上段食管。由外至内由胸锁乳突肌前缘上行绕过舌下神经，再下行至颈总动脉后方，再绕过锁骨下动脉（右）或主动脉弓（左），于甲状腺后方平行于喉返神经沿气管食管沟上行，到达内瘘口。梨状窝瘘包括传统概念的第三和第四鳃裂瘘管。
治疗途径
颈部入路开放性手术彻底切除瘘管或囊肿是传统的根治性治疗方法，对于已有感染者应在炎症控制后施行手术。
鳃裂囊肿一经发现，需及时手术治疗。对于无症状鳃裂瘘管，可能在很长时期内也不会引起症状，可先密切注意观察病情的变化，暂不需手术。
瘘管若反复引起感染或瘘管内的分泌物不易流出而积聚形成囊肿、以及引起不适症状的患者，要及时进行治疗。
普外科
冯 亮：主任医师，擅长小儿普外及新生儿外科疾病的诊治，尤其在小儿腹部外科、小儿疝外科的诊治方面有较深造诣。
出诊时间：【红谷滩院区】每周二上午；每周五上午特需门诊
邓庆强：普外科主任，主任医师，擅长腹部疾病、软组织感染、创伤、肿瘤、颈部囊肿及瘘管等小儿普外及新生儿外科疾病的诊治。尤其是利用小儿微创腹腔镜技术在普外方向疾病的手术方面有丰富的临床经验，在省内较早开展食管裂孔疝、胆总管囊肿、先天性巨结肠等复杂性疾病的微创治疗。
出诊时间：【红谷滩院区】每周三下午；每周四上午特需门诊
徐 维：日间病房主任，主任医师，擅长小儿普外常见疾病的诊治，尤其在小儿斜疝、鞘膜积液、卵巢囊肿、颈部瘘管、腹部疾病等有较深造诣。
出诊时间：【红谷滩院区】每周三上午；【红谷滩院区】每周一上午特需门诊
雷斌：主任医师，擅长小儿普外常见疾病的诊治，尤其在腹部疾病、软组织感染、创伤、肿瘤、颈部囊肿及瘘管的诊治方面有较深造诣。
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张守华：普外科副主任，副主任医师，博士，擅长小儿普外和小儿肿瘤外科常见疾病的诊治。尤其是神经母细胞瘤、横纹肌肉瘤、肾母细胞瘤、肝母细胞瘤、错构瘤、腹部畸胎瘤、卵巢肿瘤、肠系膜囊肿及网膜囊肿、脾脏肿瘤、胃肠道肿瘤、血管瘤、淋巴管瘤等占位疾病诊治。在小儿实体恶性肿瘤的手术、化疗、放疗、介入、免疫、靶向等综合治疗方面有较高科研及临床经验。
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雷俊：副主任医师，擅长腹部疾病、软组织感染、创伤、肿瘤、颈部囊肿及瘘管的诊治。尤其在胸骨后疝、膈疝（后外侧）、膈膨升、巨结肠、食管裂孔疝、胆总管囊肿等疾病的手术微创治疗有较深造诣。
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谌卫龙：副主任医师，擅长腹部疾病、软组织感染、创伤、肿瘤、颈部囊肿及瘘管的诊治。尤其对腹腔镜治疗胆总管囊肿、食管裂孔疝、卵巢肿物、腹股沟斜疝等疾病的诊治有较深造诣。
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来源：江西省儿童医院
通讯员：杨志云 罗英 魏美娟
编辑：黄萌楣
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