李琼，特色医学中心（原306医院）检验科
医学科普中心 刘燕/崔彦 编辑
血小板是从成熟的巨核细胞胞浆脱落下来的小块细胞质，它与白细胞、红细胞共同构成血液中的三大体系，是血液中重要的组成之一。血小板体积远小于红细胞和白细胞，大小不一，其平均直径约2~4微米。血小板形态各异，呈盘状或橄榄形，也可呈梭形或不规则形，当受到外来刺激时会伸出伪足。血小板计数的正常参考值为125~320×10⁹/L，过低过高都会影响我们的健康。
血小板的主要生理功能
（1）加速凝血：当血管受损或破裂时血小板受到刺激，会迅速发生变形及表面黏附性增强，聚集成团，同时释放与凝血相关的物质，在凝血因子Ⅲ的作用下，于血管破损部位形成凝血块从而达到凝血作用。
（2）促进止血：血小板释放5-羟色胺、儿茶酚胺等血管收缩物质可以使受损伤的血管不同程度的收缩紧闭，血管内的血流量相对减少，进而起到止血作用。
（3）修复破损血管：血小板具有保护血管内皮、参与内皮修复、防止动脉粥样硬化的作用。血小板释放出凝集素，在凝集源及纤维蛋白原的作用下组成纤维蛋白，纤维蛋白凝固形成纤维，从而起到修补破损血管的作用。
（4）保护血管内皮：血小板具有营养和支持毛细血管内皮细胞，以及降低毛细血管脆性的作用。
血小板减低的常见原因
血小板低于125×109/L时即可称为血小板减少；低于50×109/L时可能会有出血倾向；当血小板低于30×109/L时可有广泛出血倾向，外伤后出血不止；当血小板低于10×109/L时会出现自发性出血不止，可危及生命，需紧急治疗。
（1）血小板生成障碍：如再生障碍性贫血、巨幼细胞性贫血、骨髓纤维化、白血病等骨髓疾病。
（2）血小板破坏过多：原发性血小板减少性紫癜、药物过敏、丙型肝炎病毒以及人类免疫缺陷病毒等其它病毒感染可引起血小板减低。
（3）血小板分布异常：肝硬化、骨髓纤维化等其它原因引起脾大脾功能亢进，肿大的脾脏会捕获血小板，导致血液中血小板数目减少。
（4）放疗、化疗以及某些药物（如肝素、某些抗生素、抗癌药物等）也可引起血小板减少症。
假性血小板减低
假性血小板减低与采血不畅、使用抗凝剂、血脂过高、冷凝集等因素相关。其中，最常见的是乙二胺四乙烯（EDTA）依赖性的假性血小板减少，这是由于部分人的血小板对抗凝剂EDTA敏感，EDTA诱导血小板中的特殊蛋白使血小板发生聚集，从而造成血小板计数假性减低。解决办法通常是采用不含抗凝剂的稀释液或更换其他种类的抗凝剂。
因此，当首次检查出现血小板减少时，我们应积极寻找原因，如果没有出现相应的症状体征，有可能是假性血小板减低。
总之，血小板减少是临床比较常见的症状，一定要及时进一步检查，明辨真假，如果出现皮肤出血点，淤青、牙龈出血等出血倾向，应及时到医院就诊，积极配合医生检查、治疗，防止病情加重。
（配图来源于网络）