小布健康：防治痛风谨记420！
每年的4月20日是“世界痛风日”，又称“全民关注痛风日”。有人可能会好奇，为什么将4.20设立为“世界痛风日”呢？这是由于，粗略计算，正常人血尿酸高于420umol/l就被称为高尿酸血症，容易导致尿酸结晶沉积，并发痛风性关节炎。因此防治痛风要记住“420”。本期，《问诊一线 小布健康》将邀请到一线专家，和大家一起了解痛风科学防治的相关知识。
本期节目参与话题医生：
李倩 西安交大一附院风湿免疫科住院医师、医学博士
本期邀请您关注话题：
1、痛风的危害有哪些？
2、怀疑得了痛风怎么办？应该做哪些检查？
3、当前治疗痛风最有效的方法有哪些？
4、日常生活中，我们应该如何预防痛风的发生？
痛风是个疼起来“痛不欲生”的疾病，不少患者称病情发作时能“痛疯”。每年的4月20日是“世界痛风日”，又称“全民关注痛风日”，目前痛风的发病率越来越高，痛风的预防越来越显得尤为重要。那么如何通过科学健康管理，远离高尿酸和痛风对身体的侵害呢？记者为此采访了西安交大一附院风湿免疫科住院医师、医学博士李倩。
患上痛风会引发多种疾病
据李倩讲，痛风属于全球性疾病，目前大陆缺乏全国范围的流行病学资料，大陆痛风的患病率大致为1％～3％，呈逐年上升趋势，男性比较多见，近年来逐步趋于年轻化。
痛风是一种尿酸盐沉积在关节导致的关节病，除引起关节疼痛外，尿酸盐也可沉积在泌尿系统，引起肾脏病变，导致急性或慢性尿酸盐肾病、尿路结石，急性肾病可表现为少尿、无尿，急性肾竭，慢性肾病表现为夜尿增多，晚期出现肾功能不全的表现，如高血压、水肿、贫血等。尿路结石造成梗阻时可引起肾绞痛、血尿和排尿困难，继发泌尿系感染、肾盂积水。
痛风与高尿酸血症直接相关，属于代谢相关疾病，易同时伴发肥胖症、高血压、高脂血症、2型糖尿病等其他代谢疾病。高尿酸血症也导致心血管疾病比如冠心病、缺血性心脏病，神经系统疾病比如缺血性卒中的发病率增加。
痛风了如何排查确诊
怀疑得了痛风怎么办？应该做哪些检查？
李倩表示，如果突然出现跖趾关节红肿，剧烈疼痛，就需要考虑是否有痛风发作。常规的检查包括血尿常规、肝肾功能、血糖、血脂以及一些炎症指标比如红细胞沉降率、C反应蛋白。影像学可以做：疼痛部位的关节X线片、超声、双能CT。当然，还应根据患者有无器官受累，进行相应的辅助检查，比如如果考虑泌尿系统病变时可以做泌尿系超声等。
如果之前没有痛风的表现，但是想知道有没有尿酸升高，正常饮食状态下，空腹查血尿酸水平，如果血尿酸＞420μmol/L，就可以诊断为高尿酸血症。但是由于血尿酸受多种因素影响，因此应该多次测定，可以选择不同日测空腹尿酸。
痛风发作需24小时内开始药物治疗
李倩说，痛风治疗包括急性发作期及发作间歇期治疗。
典型痛风发作常发生于夜间，起病急，疼痛剧烈并且进行性加剧，12小时左右达到高峰。受累关节及周围软组织红肿热痛。此时应该卧床休息，抬高患肢，尽量在24小时内开始药物治疗。一线治疗药物包括秋水仙碱、非甾体抗炎药（比如依托考昔、塞来昔布、布洛芬等）。当存在治疗禁忌或治疗效果不佳时，也可考虑短期应用糖皮质激素。
急性关节炎缓解后间歇期需要进行降尿酸治疗。目前国内常用的降尿酸药物包括抑制尿酸合成和促进尿酸排泄两类。抑制尿酸合成的药物包括别嘌醇和非布司他，促进尿酸排泄的为苯溴马隆，可根据患者肝肾功能、合并症等进行个体化用药。
对于已经形成痛风石，压迫周围神经或者痛风石破溃，经久不愈者可考虑手术治疗。
痛风患者降尿酸治疗目标为血尿酸＜360μmol/L；若已出现痛风石或者痛风性关节炎频繁发作，降尿酸目标为血尿酸＜300μmol/L，症状改善后可将治疗目标改为血尿酸＜360μmol/L，并长期维持。需要注意的是，血尿酸过低可能增加阿尔茨海默病、帕金森病等疾病风险，因此建议血尿酸不低于180μmol/L。
提前预防痛风不“痛疯”
李倩说，痛风属于一种慢性疾病，主要是由于嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄障碍所引起的疾病。一旦患上痛风，患者会出现反复的关节炎、痛风石和关节畸形。严重的话还会导致骨关节病变和关节活动障碍，极大影响了患者的生活质量。因此，在日常生活中，痛风治疗主要是生活方式的管理，首先，是饮食控制，需要限制高嘌呤食品，如动物内脏、贝壳类食物等。减少饮酒、多运动、肥胖的患者需要进行减重等；其次，是控制痛风伴发疾病及危险因素，比如控制血脂、高血压的患者控制血压、糖尿病的患者控制血糖、戒烟。需要强调的是，饮食控制不能代替降尿酸药物的使用，患者在生活方式管理的同时，联合使用相应的降尿酸药物。
总的来说，高尿酸，需要早控制、早就医、早治疗，千万不要等痛风发作了，才亡羊补牢，只有提前预防才能痛风不“痛疯”！
（西安报业全媒体记者 王超 唐芸 屈雪娇 海报设计：张亚岚 剪辑：屈殿 责编:杨雪）