4月12日，市政府新闻办在彭水开展“服务企业 惠民有感——发言人来了”重庆市结核病防治宣传活动，来自市结核病防治所、市公共卫生医疗救治中心、彭水县医保事务中心的四位发言人，科普了有关结核病的知识，解读配套医保政策，并回答市民以及在线网友提问。重庆市疾病预防控制局副局长潘传波、彭水县人民政府副县长冉靖也来到现场，与观众面对面交流。
活动现场 吴汪洋 摄
关于结核病
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什么是结核病？
重庆市疾病预防控制局副局长潘传波介绍，结核病是一种慢性呼吸道传染病，俗称“痨病”“白色瘟疫”，是仅次于新型冠状病毒感染的世界第二大单一传染源死因，严重危害人民群众健康。
潘传波介绍有关情况 吴汪洋 摄
重庆市委、市政府历来高度重视结核病防治工作，组建了结核病防治工作专班，制定了结核病防治中长期攻坚行动方案，坚持多部门联合、分类施策、精准防控的综合防控策略。
2023年重庆新增结核病患者约1.6万人，报告发病率48.1/10万，首次降至50/10万以下，排名首次降到全国十位以下（13位）。2024—2035年，将按“一地一策”的方式采取针对性防治措施，逐步消除结核病的公共卫生危害。
目前，全市39家疾控机构、45家定点医疗机构和1018家基层医疗卫生机构提供结核病防治服务，实现区县全覆盖。年老体弱、无法独立就诊的患者，由基层医疗机构提供送医、送药上门或远程医疗服务。
结核病的危害有哪些？
重庆市结核病防治所副所长吴成果介绍，结核病是一种由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染性疾病，除了头发、指甲和牙齿外，可以发生在身体的任何部位，其中以肺部为主，称为肺结核，占各器官结核病总数的80%~90%。
吴成果介绍有关情况 吴汪洋 摄
01
症状
咳嗽、咳痰超过2周，出现咯血或痰中带血是肺结核的主要局部症状。
此外胸闷、胸痛、午后低热、夜间盗汗、全身无力、食欲减退或体重减轻等也是肺结核常见的全身症状。
02
传播方式
空气传播是肺结核主要传播途径，传染性肺结核患者通过吐痰、咳嗽、打喷嚏将结核菌播散到空气中，健康人吸入带有结核菌的飞沫即可能受到感染。
2023年，中国的结核病发病人数仅次于印度和印度尼西亚。重庆市结核病疫情虽逐年下降，但仍然高于全国水平。
03
危害
得了肺结核如发现不及时，会对健康造成严重危害，甚至可引起呼吸衰竭和死亡。
同时肺结核治疗周期长，一般情况下，普通肺结核治疗时间6个月，如果不遵从医嘱按时服药，不完成全疗程治疗，可导致治疗失败，严重者会发展为耐药结核病。
相比普通肺结核，耐药结核病治疗周期更长（至少18个月）、费用更高（普通肺结核患者费用的20倍以上），治疗效果差（成功治疗率＜60%）。
因此，预防结核病至关重要，首先不随地吐痰，咳嗽、打喷嚏时掩住口鼻，文明又防病；其次勤洗手、多通风、不扎堆、强身健体提高机体免疫力可减少肺结核发病。
如果出现咳嗽、咳痰2周以上，应怀疑得了肺结核，要尽早到医院诊治；如果不幸得了肺结核，务必遵医嘱服药治疗，与家人分室而居，尽量减少传染家人。
结核病如何规范治疗？
重庆市公共卫生医疗救治中心耐药结核科主任蒋玲介绍，结核病的规范治疗需要遵循“十字”原则——早期、联合、适量、规律、全程。
蒋玲介绍有关情况 吴汪洋 摄
● 早期到结核病定点医院治疗；
● 治疗的药物包含3—4种，不可只吃一种结核药；
● 用药的剂量不能过大，剂量过大会出现严重的副作用，剂量过轻则起不到治疗作用；
● 治疗上必须规律用药，否则可能导致耐药的发生；
● 医生根据患者的具体情况制定疗程，一定坚持吃完全程的药物。
结核病治疗过程中，患者一定要遵医嘱定期到医院进行复诊，这样便于医生根据你的恢复情况制定下一步治疗方案，一定坚持全疗程的规律治疗，因为规范化治疗后90%以上的患者都可以被治愈。总之一句话：遵医嘱治疗，遵医嘱停药。
中医药协同治疗结核病有哪些益处？
重庆市公共卫生医疗救治中心中医科主任杨国强介绍，中医药防治传染病的经验丰富，治疗结核疗效显著。
中医治疗结核病的益处：
① 提高机体免疫功能；
② 改善症状，如：咳嗽、咳痰、盗汗、咯血、发热、胸闷等；
③ 减轻结核药物的毒性反应，如：服用抗结核药后出现胃肠道反应、皮肤瘙痒、肢体麻木、血小板减少、药物性肝炎等；
④ 能够增强抗结核药物的疗效。
杨国强介绍有关情况 吴汪洋 摄
现代研究表明：中药能对体内外耐药结核菌有抑制或杀灭作用；中药的多成分、多靶点的协同作用，能提高患者免疫力，使患者不易产生耐药。
此外，结核患者停药后中医调理非常必要：停药后体内的结核杆菌未被完全杀死，部分处于休眠状态，当免疫力低下时，容易“复燃”，是引起结核复发的原因。中医立足整体观，恢复机体阴阳平衡，提高免疫，起到预防和减低结核病复发的作用。建议结核停药后进行3-6个月中医药调理。
结核病有哪些医保待遇政策？
彭水县医保事务中心副主任谢江永介绍，凡是参加重庆职工医保或居民医保的参保人员，结核病患者均可以按医保政策报销特殊疾病门诊和住院医药费用。
谢江永介绍有关情况 吴汪洋 摄
居民医保结核病患者特殊疾病门诊报销政策：不设报销起付线（门槛费），实行按比例、限额的办法。每次报销比例为一级医疗机构（乡镇医院）80%、二级医疗机构（彭水县人民医院）70%、三级医疗机构（市里的三甲医院比如重医附一院、重庆市公共医疗卫生救治中心等）50%，年报销限额为1000元/年/人。
居民医保结核病患者住院报销政策：医药费报销起付线：一级及以下定点医疗机构100元/次；二级 300元/次；三级 800 元/次，起付线以上符合政策范围内一级医院住院报销比例是80%、二级是70%、三级是50%。居民医保一档统筹基金支付限额8万元/年，二档统筹基金支付限额12万元/年，大病报销支付限额20万元/年。
居民医保耐药结核报销政策：参加重庆城乡居民医保且患有耐药结核病的人员，其发生的医疗费用由居民医保基金实行单病种限额支付。耐药结核病患者住院和门诊治疗医药费用，居民医保基金按照90%的比例予以报销，患者自付10%，全年最高报销限额5万元/人。
关于结核病
市民与网友都有哪些疑问？
发言人们都解答了什么问题？
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很多偏远乡镇结核病患者就诊及复诊困难，彭水县有哪些卫生便民服务措施？
冉婧回答市民提问 图：华龙网
彭水县人民政府副县长冉婧介绍，近年来，彭水县着力解决偏远乡镇结核病患者“看得上病、看得起病、看得好病”的问题。
① 提升县级服务能力。投入4000余万元建成投用县人民医院公共卫生院区，设置病床60张，配齐配强结核病诊断、治疗设施设备及医务人员，让传染期肺结核患者愿意在、能够在县域内诊断治疗，无须再到市级医疗机构就医，切实减轻了患者负担。
② 提升基层服务能力。全县40所基层医疗机构实现了生化分析仪、彩超、DR等数字化影像系统全覆盖，分片区配置16台CT，让年老体弱、行动不便的偏远乡镇患者就近检查。依托县医学影像、检验、心电“三大中心”，实现“基层检查、县级诊断”协同服务。
③ 拓展服务模式。深化“防治管”协同服务，县结核病防治所、定点医疗机构、基层医疗卫生机构对偏远乡镇患者开展送医送药上门服务及定期随访。
肺结核患者能不能怀孕生育？这个病会不会遗传？
吴成果介绍，育龄妇女如果患了肺结核，应暂时避孕，此时如果怀孕可能导致病情加重，胎儿发育受阻等不良影响。同时患者避孕方式最好采用避孕药以外的其他方式，通常在治愈半年后可正常妊娠。
怀孕期间如果诊断为结核病，如在妊娠3个月内终止妊娠最好。如果妊娠已经超过3个月, 可在进行适当抗结核治疗下维持妊娠, 因为在这种情况下终止妊娠要比自然分娩的危险性更大，但须在产科医生与结核病医生的共同评估下进行产前检查与适当的抗结核治疗。
肺结核是传染病而不是遗传性疾病，不会通过生育传给下一代，但在肺结核传染期可通过空气传播传染给家人和朋友。
如何预防结核病？
吴成果介绍，以下人群感染结核病风险高：
（1）肺结核患者密切接触者；
（2）婴幼儿、青少年、学生、老年人；
（3）艾滋病病毒感染者及艾滋病患者；
（4）糖尿病、矽肺、糖皮质激素及其他免疫抑制剂长期使用者；
（5）营养不良、长期酗酒者；
（6）恶性肿瘤、精神病患者等。
预防结核病，应注意个人卫生健康的管理，养成不随地吐痰、勤洗手等好习惯，规律生活、加强锻炼提高自身免疫力，以减少被传染的风险和发病风险。
如果确实感染了结核病，且是新近感染或免疫力低下人群，可通过预防性治疗减少发病机会。目前预防性治疗方案主要包括预防性服药方案和免疫制剂注射方案。
此外，目前市面上除了卡介苗暂无其他疫苗可以使用。卡介苗的接种对象是婴幼儿，可显著降低儿童结核性脑膜炎等严重结核病的发病率，但对成年人无保护力。因此婴幼儿务必接种卡介苗，而成年人则无需接种。
结核病治疗过程中，出现了副作用怎么办？
蒋玲介绍，结核病治疗采用的多种药物联合治疗，治疗过程中大部分人都会出现不良反应，症状或轻或重，症状表现也不一样。
主要的不良反应类型为：肝肾功能损害、药物过敏、胃肠道反应、肢体麻木等。
出现副作用的切记不能自行停药，需要及时到医院复诊，如实向医生告知具体的副反应表现，医师作出专业的判断，采取减量或部分调整方案的措施来治疗结核病。
肺结核有哪些饮食禁忌？
杨国强介绍，肺结核病人应以高蛋白、高维生素、高纤维素、高热量、低脂肪的饮食为主，病灶处于进展期、结核中毒症状明显者宜摄取清淡、营养丰富、容易消化的食物。
比较适合吃：鸡、瘦肉、蛋类、豆制品、小米、玉米、大枣、银耳、百合、栗子、白果等食物，以及新鲜的蔬菜，如白菜、藕、黄瓜、西瓜、苹果、梨等。
进食多少要根据个人的情况而定，主食、肉、蛋、蔬菜、汤要注意搭配好，多吃一些水果，不要偏食。
注意忌口：少食海鲜，避免过敏；忌食油炸、太过油腻和辛辣刺激性食物，如胡椒、辣椒、花椒等，对烟、酒也要少碰为妙。
结核病患者医药费用如何报销？耐药结核的定点医院有哪些？
谢江永介绍，结核病患者特殊疾病门诊和住院医疗费用在重庆定点医院均可以联网直接结算，耐药结核要选择定点医疗机构进行治疗。
目前定点的医院有：重庆医科大学永川医院、万州三峡医院、南川区人民医院、黔江区民族医院、涪陵区人民医院、重庆医科大学附属第一医院、重庆市公共医疗卫生救治中心、重庆市第十二人民医院为全市首批治疗耐药结核病患者的定点医院，各定点医院服务相应区县。
患结核病后特病证如何办理？
谢江永介绍，患有结核病的参保人，凭有效身份证件或社保卡或电子医保凭证及病历和相关检查报告等材料，在当地医保部门指定的定点医疗机构完成相关鉴定检查后即可到当地医保经办机构或定点医疗机构办理特病证。
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来源：重庆发布 ▏编辑：刘 力值班：任桂容 ▏总编辑：陈 杰酉阳自治县融媒体中心出品