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王大爷是一位退休的老教师,今年68岁，多年的教学生涯,让他养成了严谨细致的性格，退休后,他终于有时间照顾自己的身体了。
前段时间,王大爷去医院做了一次全面体检，体检报告出来后,他发现自己的血压有点偏高,达到了140/90mmHg，医生告诉他,这已经属于高血压的范畴了,建议他开始服用降压药,并定期复查。
王大爷有些犹豫,他担心长期服药会对肝肾功能造成损伤，他决定去咨询一位在三甲医院工作多年的心内科专家张医生。
"张医生,我最近被诊断为高血压,医生建议我长期服用降压药,但我担心这会伤肝伤肾,你怎么看?"王大爷问道。
张医生微笑着说:"王大爷,你的担心很正常,但是大可不必，事实上高血压本身就会损伤肝肾,而规律服用降压药,反而可以保护肝肾,延长寿命。"
"真的吗?我还以为长期吃药不好呢，"王大爷有些惊讶。
"临床研究证明,降压治疗不仅可以降低心脑血管疾病的发病率,还能减少肾脏疾病的进展，"张医生耐心解释道,"高血压会加重肾小球的压力,导致肾小球硬化和肾功能下降，而降压治疗可以缓解肾脏的高压状态,延缓肾功能恶化，一项随访了10年的大型研究表明,坚持降压治疗的患者,其肾功能下降速度明显低于未治疗者。"
"那降压药对肝脏呢?我听说有些药物可能会伤肝，"王大爷追问道。
"目前常用的降压药,如ACEI类、ARB类、CCB类等,对肝功能的影响很小，而且通过降低血压,减轻肝脏的供血压力,反而有利于保护肝脏，当然服药期间也要定期检测肝功能。
个别药物,如利尿剂,偶尔可能会轻度升高肝酶,一旦发现异常,可以换用其他降压药，总的来说降压治疗获益大于风险,对肝肾的损伤远小于高血压本身的危害，"张医生详细解答了王大爷的疑问。
"噢我明白了，那长期服用降压药会产生依赖性吗?"
"降压药不会产生成瘾性，一些患者担心停药后会出现反跳,其实这种情况并不常见，而且随着生活方式的改善和并发症的控制,有些患者在医生指导下是可以逐步减药,甚至停药的，但需要强调的是,一旦诊断为高血压,就需要长期监测,定期随诊。"
那我应该选择哪种降压药呢?"
"药物的选择需要综合考虑年龄、合并症、经济条件等因素,还需要权衡药物的降压效果和不良反应，我建议你遵医嘱,先从常用的一线药物开始,如钙离子拮抗剂、ACEI或ARB类药物。
必要时可以联合用药,但要避免过量，同时也不要忽视生活方式的干预,如低盐饮食、适度运动、戒烟限酒、控制体重等,这对降压和延长寿命至关重要。"
王大爷认真地记下了张医生的建议,但他还有一个疑虑:"我身边有个朋友,他自己在网上买降压药吃,说什么医生开的药都是回扣药,质量不好,还贵这种说法靠谱吗?"
张医生听后连连摇头:"这是一种很危险的做法，首先网上售卖的药品质量无法保证,有的可能是假药,有的可能是劣质药,服用后不仅达不到降压效果,还可能危及生命安全，其次未经医生评估就自行用药,很容易出现过量或者药物间的相互作用,反而适得其反。
至于你朋友说的回扣药,那更是无稽之谈,现在医药管理很严格,医生开药都是根据患者病情和循证医学证据,不存在利益驱使，我建议你劝劝你朋友,还是要尊重专业,在医生指导下规范用药。"
王大爷恍然大悟,连声称是:"你说得特别有道理,看来我也要多学点医学知识,不能人云亦云了，对了,我还想问,除了吃药,我还能做些什么来控制血压,延年益寿呢?"
"这个问题问得好，"张医生赞许地说,"其实药物治疗只是降压的一部分,更重要的是生活方式的改善，我给你几点建议:
1.要合理膳食,减少钠盐摄入,多吃富含钾的食物,如果蔬菜、豆类等;
2.坚持有氧运动,如快走、慢跑、游泳等,每周至少5次,每次30分钟以上;
3.戒烟限酒,烟酒都是血管的'杀手',加重动脉硬化;
4.保持心态平和,学会释放压力,可以多与朋友聊天,培养有益身心的爱好;
5.定期监测血压,如果血压控制不佳,要及时就医,调整治疗方案。
只要您能做到这几点,再配合规律用药,高血压完全可防可控,寿命也会大大延长。
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