阳明病，下血谵语者，此为热入血室，但头汗出者，刺期门，随其实而 泻之，濈然汗出则愈。
六经为病，皆有气血之分，阳明为多气多血之府，胃热自气及血，即为热入血室。 凡热邪陷络，必注于肝，肝为藏血之藏，故曰室（血分皆指静脉，若动脉虽为血府，实以气行， 故曰荣气，亦曰经气。盖静脉为络，以经与络对，则经属气而络属血也）。阳明病，下血谵语者， 此为热入血室之候（凡下血或吐，皆为络血，经血不可动，动则吐下不止，其病可危。)，以胃热气 盛，迫伤阴络，血溢下行，故为下血之证。热陷血分则气迸于里，阳明病法当多汗，邪陷则热不得越， 郁热上泄，故为头汗之证。当刺期门以散血室之热，随其实而泻之者，谓刺法但泻经实，不伤府气，血 和则津液得通。必濈然汗出而愈。凡阳明下血谵语，必有块血，以肠胃内外但有水气而无赤汁，赤汁者 血也，肠胃内外不取用赤汁者，因赤汁浓厚，不胜肠胃过温之气，血液遇寒则凝、遇温则结，故血溢肠 胃之间，必致热结成块（五藏之内及肌肉经络之间皆有赤汁流通，所谓肠内外无赤汁者，指无血液，非 谓肠胃本体无血管也）。脉当弦大而急。若用汤液，宜大黄、丹皮、桃仁、桂枝、黄芩之属 治之。若下血脉大而涩或大而空，此非阳明府实，证属虚热，宜丹皮、黄芩、桂枝、人 参、下地黄作汤消息，虚甚加阿胶以生血滋水。假令后血脉细，便为荣气内枯，桂枝不 中与也（用小柴胡主治热入血室之证，热邪较轻，未至成瘀，故可和肝而解）。
汗出谵语者，以有燥屎在胃中，此为实（通行本误作风）也。须下之，过经 乃可下之。下之若早，语言必乱，以表虚里实故也。下之愈，宜大承气汤（一 云大柒胡汤）。
此示汗出谵语为燥屎内结之证，所以明汗出为荣气之和，辨府热分血气之异。曰“汗 出谵语者，以有燥屎在胃中，此为实也”，论意谓病在阳明，若血结谵语之证，但有头 汗，今周身汗出而谵语者，自为糟粕内结，胃热外蒸，病在气分之象，故知已为内实， 应须下之，但糟粕之结与热亢精枯之治复有缓急之辨，又当以能食不能食之病情与夫脉 象之在浮在沉、或虚或实参伍互证，非谓汗出谵语者使为当下，故曰此为实也，而不曰 此可下也。本论分演病机，每有此详彼略，学者比类参合，其例自见。即就胃实应下， 又须待其过经，过经必不恶风寒，内实当续自汗出。下之若早，指微恶风寒仍在。下早 则燥屎虽除，荣卫必陷，荣卫陷则气血必乱，气血乱则神乱而语言亦乱，所以然者，表 虚里实故也。表虚谓自汗不止，里实谓热邪内结。外开即为内阖之因，表虚乃有里实之 变。设下早而胃热内聚，续自成实，因表虚而津液愈亡，本里实而糟粕更结，则虽经误 下，辗转复聚成实，必复下之始愈。此热结所以有一下复再下也，宜大承气汤。不言主 之者，仍有较量之意，学者审慎进退用之。
伤寒四五日，脉沉而喘满，沉为在里，而反发其汗，津液越出，大便为 难，表虚里实，久则谵语。
此承上更示因表虚转成里实之故。曰“伤寒四五日，脉沉而喘满”者，意指本太阳 阳明之证，延四五日，热邪入里，渐聚于胃，脉转内沉，腹满微喘。此沉为在里，胃热 将实，里证已具，即见微恶风寒之象，亦当从阳明中风之例以小柴胡法和之，而反误发其汗，汗出腠泄，胃热外蒸，津液越出，内转干燥，胃燥故大便为难。以腠开而汗泄也， 故曰表虚；以津越而内燥也，故曰里实。表虚本内热外达而反为里实之因，则所谓表虚 者亦但取腠理疏泄之意，非指卫阳之外亡也。经曰“热则腠理开，荣卫通，汗大泄”， 正此表虚之义。汗多亡津，津亡血燥，胃热薰心，遂为谵语。以证由渐成，津非骤竭， 故曰久则谵语。本条证治，脉沉喘满在里，宜黄连、黄芩、半夏之属治之；至大便难而 谵语，当用调胃承气微攻，便溏即止，非峻下之证也。
三阳合病，腹满身重，难以转侧，口不仁面垢（又云枯，一云向经），谵语遗 尿，自汗者，属白虎汤（通行本汗字下有出字，属白虎汤作白虎汤主之，错简在手足逆冷句后）。 若（通行本在自汗句首）发汗则谵语，下之则额上生汗，手足逆冷。
白虎汤方 知母六两 石膏一斤，碎 甘草二两，炙 粳米六合 上四味，以水一斗，煮米熟汤成，去滓，温服一升，日三服。
此所谓三阳合病者，言胃家素操而胆气热，更加外邪之感，故太阳、少阳邪俱入胃， 今胃中津液伤，因发生多证。谓之合病者，明二阳（太阳、少阳）之邪，皆合于阳明也。 腹满身重者，胃津伤而壮火食气（津伤则腹满，气伤则身重），证属阳明；身重加难以转侧、 口不仁面垢，证属少阳。以少阳经行身侧，且为阳枢，口不仁开阖不自如也；面垢如有 不洁之象，与面尘同义，胆气热也（太阳在背，阳明在前，少阳在侧，皆奇经之关系）。谵语遗 尿，本为胃燥，以胃燥迫水道下行，令膀胱失约，故当属之太阳。若加自汗者，此表邪 已解。虽三阳合病，而两阳皆合于阳明，经热而府气未实，脉当浮大上关上，宜白虎汤 主之，泻胃燥以清肌热。若发汗则津越而转内实，谵语必甚，脉转滑而疾者，宜小承气 汤与之。若无汗则非胃燥，反遽下之，必亡胃脘之阳，令额上生汗、手足逆冷。逆冷者， 厥也。宜四逆汤重人参以救逆。玩额上生汗之文，知未下时必无汗出。假令自汗者，属 白虎证，而大下之，病轻药重，亦可亡阳，但不至额汗厥冷之甚，学者详焉。
二阳并病，太阳证罢，但发潮热，手足漐漐汗出，大便难而谵语者，下 之则愈，宜大承气汤（方见前）。
并病之义，或一经未解复病一经，或两经同病而证象并见，皆可谓之并病（并病者， 两经之病象杂而不合；合病者有合化之义，两证既合，则畔界不甚分明，学者思之）。本太阳病不解， 复并阳明者，必续自汗出，脉初浮而转大，汗出则表邪应解，稍待必太阳证罢。但发潮 热，乃手足漐漐汗出者，胃热已转实也。热实已聚于胃，大便难而谵语者，虽能食未成 燥屎，法当下之荡腐秽之积，传导通则热结解而病愈，不必待邪亢而始攻也。曰宜大承 气汤者，犹示审慎之意云尔。