近日，47岁的王女士拿到体检报告单发现，血项检查一栏里的“类风湿因子”指标呈阳性，对此，她忧心忡忡，怀疑自己可能患上了难缠的疾病——类风湿关节炎。
实际上，不少体检者在看到类风湿因子阳性时，都会遇到这样的情形。可是，类风湿因子呈阳性就一定说明患上了类风湿关节炎吗？类风湿关节炎的确诊还需要看那些指标呢？
类风湿因子阳性不等于类风湿关节炎
“类风湿因子（英文称之为RF）是一种变性的免疫球蛋白，属于自身抗体，在人体内普遍存在，虽然类风湿因子是诊断类风湿关节炎的重要血清学标准之一，但并不是唯一标准和专属记号，所以，类风湿因子阳性并不一定意味着就会患类风湿关节炎”，西安市第五医院(陕西省中西医结合医院)风湿免疫科七病区副主任医师刘金连介绍，体检过后，不少人看到报告上的类风湿因子呈阳性就惊慌失措，其实大可不必，“作为自身抗体，类风湿因子参与一系列的生物学反应，如调节体内免疫反应，激活体内补体系统，加快清除微生物感染以及清除免疫复合物使机体免受循环复合物的损伤等。通常，类风湿因子正常范围在0-20.0IU/ml，超过正常范围可能是患有某些风湿免疫性疾病了。”
刘金连指出，尽管类风湿因子和类风湿关节炎有一定联系，临床上60%-80%的类风湿关节炎患者类风湿因子也呈现阳性，但类风湿因子并非类风湿关节炎独有的抗体，也会出现在干燥综合征、系统性红斑狼疮、系统性硬化、肌炎/皮肌炎等其他自身免疫性疾病当中；此外，肝炎、结核病、结节病以及细菌性心内膜炎、血吸虫病、某些肿瘤等非风湿性疾病，也可检测到类风湿因子阳性，甚至在5%的健康人群体内，也可能出现类风湿因子阳性。因此，当检查出现类风湿因子阳性大可不必紧张，更不要盲目用药，应到到风湿免疫科进行正规筛查，医生会帮忙找到类风湿因子升高的原因，并给出合理的干预意见。
综合评估才能判断是否患上类风湿关节炎
正是由于类风湿因子呈阳性存在多种可能性，故确诊是否患上类风湿关节炎，还须结合临床表现、实验室检查和影像学检查结果进行综合评估判断。
刘金连表示，当体检出现类风湿因子阳性的情况后，还需要看患者有无以下情况的发生，如有没有风湿免疫病家族史，有没有出现过长于6周的晨僵症状，有无关节肿痛情况，以及有没有皮下结节、影像学改变、超声下滑膜炎改变等，“如果没有任何临床表现且抗体滴度值只是轻微增高时，可以先进行一段时间的观察，通过每3—6个月一次的复查，观察类风湿因子的变化趋势，如若持续增高，再进一步进行评估” 。
实际上，类风湿因子呈阳性时需作进一步检查，类风湿因子检测为阴性时也不能掉以轻心。刘金连提醒，当身体存在关节肿胀、疼痛症状，或者关节有活动不灵活甚至变形等情况时，也要警惕患上了类风湿关节炎。所以，无论类风湿因子是否呈阳性，当身体出现关节问题特别是变形、疼痛、肿胀时都应尽早前往医院检查诊断，以免延误病情。
华商报记者 吴洁
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