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胸膜疾病——气胸(呼吸系统)

作者:全科学苑

胸膜腔内是不含气体的密闭的潜在腔隙,当气体进入胸膜腔造成积气状态时,叫气胸。

一.病因与发病机制

胸膜疾病——气胸(呼吸系统)

1.胸部外伤与感染

2.诱因:瘦长,发生剧烈咳嗽,屏气使劲

3.机制:胸腔失去负压对肺的牵引作用,甚至因为正压对肺有压迫,使肺失去膨胀能力,肺容积变小,肺活量减少,最大通气量降低,表现为限制性通气功能障碍。

二.分类

胸膜疾病——气胸(呼吸系统)

三.临床表现

1.突发一侧胸痛,针刺样或刀割样,持续时间短暂,继之胸闷和呼吸困难

2.可伴有刺激性咳嗽:气体刺激胸膜导致的

3.特殊类型:张力性气胸会导致胸闷、挣扎坐起、冒冷汗、脉搏增快、甚至意识不清(胸膜腔内压力突然增加,肺被压缩,纵隔位移)

四.体征及检查

1.视诊:胸廓饱满,肋间隙增宽,纵隔向健侧移位

2.触诊:语颤减弱

3.叩诊:为鼓音

4.听诊:呼吸音减弱或消失

5.辅助检查:首选X线检查——CT

五.分型

胸膜疾病——气胸(呼吸系统)

六.治疗

1.肺压缩<20%,观察

2.肺压缩>20%,穿刺抽气

3.若是开放性气胸,首要就是变成闭合性气胸再抽气

4.张力性气胸:穿刺抽出高压气体,后续采取胸腔闭式引流抽气,若是反复出现气胸,则采用胸膜固定术。

七.护理知识

1.保持管道密闭:水封瓶始终保持直立,长管没入水中3~4cm。

2.保持引流通畅:引流瓶长管中的水柱随呼吸上下波动:定时挤压引流管,防止引流管受压、扭曲和阻塞。

3.记录观察引流

4.若引流瓶意外打破,应立即将胸侧引流管折曲或双钳夹闭引流管。若引流管脱落,应迅速用手捏闭伤口处皮肤,消毒处理后用凡士林纱布封闭伤口.

5.24小时引流液量<50ml,脓液<10ml,胸部 X线显示肺复张良好无漏气。

6.交代患者1年内尽量不乘坐飞机。

来源:mimi星的医学