宫颈机能不全的高危因素
既往有早产史或者大月份的流产史；
双胞胎、三胞胎等多胎妊娠；
妇科机械性手术创伤：宫颈锥形或者环形切除手术治疗史；子宫颈管内纵膈切开术；子宫颈切除或广泛切除术；反复机械性扩张宫颈管；
急产导致的宫颈裂伤等原因引起的宫颈内口组织薄弱或缺失，最终发生病理性扩张和松弛；
两次怀孕之间的间隔时间太短少于12个月（尤其第一胎分娩巨大儿者）；
年龄过小≤17岁或高龄孕妇。
宫颈“松了”，需要扎扎紧
宫颈机能不全，往往需要手术或者药物治疗避免流产和早产的发生，其中最常用、最有效的就是宫颈环扎术。简单来说，就是用一条专用编织线，在尽量靠近子宫颈内口的地方，把宫颈扎紧，到妊娠38周的时候再把丝线拆开。及时采取紧急宫颈环扎术是挽救尚未成熟宝宝的有力手段。值得一提的是，紧急宫颈环扎术的成功率显著低于预防性宫颈环扎术，预防大于紧急补救。所以有高危因素的妈妈一定要遵医嘱随访，必要时提前把宫颈“扎扎紧”。
产科医生一般会结合病史、体格检查、孕周综合评估，制定个性化诊疗方案。一般以下3种情况都是需要进行宫颈环扎的：
1、一次及以上无痛性宫口扩张的中孕期流产史；
2、一次晚期流产或早产史，伴有超声检查的宫颈缩短；
3、此次妊娠查体发现宫口扩张。
如果孕妈或者正在备孕的姐妹，有以下情况也建议来门诊进一步咨询、评估，做到提前准备，避免危急情况发生：
1、曾经有过妊娠14周以上的流产或早产；
2、以前有过早产或早破水（37周前）；
3、此次或上次怀孕期间B超发现宫颈缩短；
4、双胎或多胎妊娠（尤其强调）、辅助生殖、妊娠期糖尿病、高血压、自身免疫系统疾病等。
5、做过宫颈手术（LEEP刀宫颈锥切、环切、宫颈激光手术、宫颈微波手术等）；
6、曾经接受过宫颈环扎手术；
7、早中孕期无明显诱因的下腹坠胀伴或不伴阴道分泌物明显增多；
8、两次及以上宫腔手术操作史，如人工流产、宫腔镜检查等；
9、子宫畸形（如单角子宫、纵膈子宫等）；
10、有早产高危因素的育龄妇女需要孕前咨询。
专家简介
袁娌咏
副主任医师
硕士研究生
毕业于扬州大学医学院，从事临床工作十余年，擅长产科相关并发症和合并症的诊治和管理（包括宫颈机能不全、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、胎儿生长受限、双胎妊娠、早产、瘢痕子宫等）、胎儿疾病的产前诊断、优生遗传咨询、围孕期保健。2022年在南京鼓楼医院进修学习，工作期间发表省级以上论文多篇。
文字｜袁娌咏
编辑｜李钟彧
审核｜林丽娅
编审｜马新梅