肺上发现结节就是得了癌症吗？“磨玻璃结节”，它离肺癌有多远？如何正确认识肺结节，并与它和平共存？
本期特邀浙江省人民医院放射科副主任医师曹捍波，为您详解肺结节，不必谈“磨”色变。
01
如何判断
肺结节的良恶性
临床上，肺部实性结节大多都是良性的，肺部恶性结节一般都会伴随一些躯体上的恶性征象。
对于磨玻璃结节，曹主任认为无需谈“磨”色变，磨玻璃结节在病理上可以被分为4个阶段。
第一个阶段为不典型增生结节，第二个阶段为原位腺癌，第三个阶段为微浸润性腺癌，第四个阶段为浸润性腺癌。
不典型增生结节和原位腺癌属于腺体前驱性病变，微浸润性腺癌通常被称作“早早期肺癌”，浸润性腺癌被称作“早期肺癌”。
其中，95%以上的不典型增生结节和原位腺癌在5到10年内基本不会有病情进展，如果过早的手术介入，反而可能会给患者造成过度治疗的危害。
曹主任强调，原位癌并不等于癌症，恶性肺结节一般指的是微浸润性腺癌和浸润性腺癌。
02
肺结节
做好随访很关键
曹主任表示自己曾遇到过一部分年轻患者过早地进行肺结节手术，如一位11岁的肺结节患者术后发现得的是支气管腺瘤，另一位10几岁的患者肺结节术后发现得的是原位癌。
这两类肺结节在5到10年内基本不会有病情进展，但过早进行手术可能会给他们的身体造成一些不良的影响。
曹主任认为，针对不同性质的肺结节，做好随访是十分关键的，并且应遵循以下2个原则：
1保证患者的生命安全
保证患者的生命安全是肺结节患者随访的前提和重要准则。
2尽量减少患者的复查次数
当患者查出肺结节后，应根据肺结节的大小在3到6个月后进行复查，重点排除炎性结节。
3到6个月后的复查如果显示肺结节没有明显的变化，且没有明显的恶化风险，则可以进行一年一次的复查，每年复查如果没有变化则改为隔一年复查一次。
美国的Fleischner指南上提到肺结节患者最长的复查间隔时间可以达到2到4年，国内2021年的肺结节随访指南中建议肺结节患者复查间隔时间应不超过2年，目前临床上肺结节患者大多一年复查一次。
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