重磅！最新Meta分析揭晓：柑橘黄酮有效改善慢性静脉疾病下肢水肿
导读
近日，一项聚焦柑橘黄酮（纯化微粒化黄酮成份，MPFF）改善慢性静脉疾病（CVD）下肢水肿的系统综述和荟萃分析于Int Angiol.重磅发布：
- 柑橘黄酮治疗CVD水肿的有效性既往已获得多项不同类型研究的证实和国际CVD相关指南的认可。
- 该系统综述和荟萃分析是首个综合了各种类型的前瞻性研究，以全面准确地评估柑橘黄酮治疗CVD水肿有效性的研究。
- 结果证实，柑橘黄酮治疗可有效减轻C0s-C5级CVD患者水肿和肿胀感，且这一获益从治疗的第1个月就得到验证，并持续至1年，该结果为柑橘黄酮早期和持久改善CVD水肿提供了有力支持。
研究设计回顾
本系统综述和荟萃分析共纳入8项前瞻性研究，包括1项安慰剂随机对照试验 (placebo-controlled RCT)、4项主动随机对照试验 (active-controlled RCTs)和3项非比较性前瞻性研究，涉及1635例患者，其中女性占89%，平均年龄为47岁。旨在全面评估口服柑橘黄酮 (1000mg/天) 对CVD患者踝围和/或小腿围的影响。
研究结果深入解读
- 治疗2个月
脚踝围：在纳入的8项研究中，3项研究最后的基线值为2个月，分析发现脚踝围平均缩减了6.8mm (95%CI: 4.9-8.8, P<0.001)，统计学具有显著的异质性 (I2=89.7%; τ2=5.93; P<0.01)。本综述进行的另几项荟萃分析中，也可观察到一致的获益（表1）。
表1. 其他荟萃分析中，柑橘黄酮治疗2个月后脚踝围缩减的幅度
此外，目前已有其他荟萃分析证实了柑橘黄酮在改善脚踝围方面的有效性：Allaert等人进行的荟萃分析调查了不同静脉活性药物（柑橘黄酮、芸香苷、假叶树提取物、地奥司明）对脚踝围缩减幅度的影响，结果显示，柑橘黄酮显著优于安慰剂、芸香苷、假叶树提取物和地奥司明，脚踝围平均减少8.0mm(95%CI: 7.5-8.5mm)2。
小腿围：3项研究评估了从基线到柑橘黄酮治疗2个月后的小腿围变化情况，结果显示，小腿围平均缩减5.7mm (95%CI: 2.8-8.6; P<0.001)，统计学具有显著的异质性 (I2=81.1%; τ2=5.00; P<0.01)。
肿胀感：3项研究报告了肿胀感的影响，结果显示，治疗2个月后，定量量表的标准化平均变化 (SMC) 显著降低了2.2 (95%CI: 0.2-4.2; P=0.028)，统计学具有显著的异质性 (I2=98.51%; τ2=2.95; P<0.01)。
既往已经发表的研究也支持柑橘黄酮在减轻CVD患者肿胀感方面具有显著的获益：Kakkos等人进行的一项Meta分析显示，柑橘黄酮可减轻CVD患者肿胀感、沉重感和疼痛感，同时还能改善功能性不适和总体生活质量3。
小结：柑橘黄酮治疗CVD水肿的有效性既往已在多项研究中得到验证，本研究发现柑橘黄酮治疗2个月后，可使CVD患者的脚踝围缩减6.8mm、小腿围缩减5.7mm，并减轻肿胀感。
- 短期、中期及长期治疗
从研究结果可以看出，无论是短期、中期，还是长期疗程，柑橘黄酮治疗均可有效减少CVD患者脚踝围、小腿围和减轻肿胀感（表2）。
表2. 短期、中期和长期疗程中脚踝围、小腿围和肿胀感的变化情况
- 柑橘黄酮治疗后脚踝围随时间的变化情况
重磅！最新Meta分析揭晓：柑橘黄酮有效改善慢性静脉疾病下肢水肿
图1. 柑橘黄酮治疗后脚踝围随时间的变化情况
总结
柑橘黄酮在减少CVD水肿方面的有效性已经获得了多项不同类型研究的证实和国际CVD相关指南的认可，此项荟萃分析表明，使用柑橘黄酮治疗1个月后即可观察到水肿改善（脚踝围和小腿围减少）、肿胀感减轻，并持续至1年，提示柑橘黄酮在早期和持续治疗中具有可观的疗效。期待随着更多研究和实验的开展，柑橘黄酮在水肿方面的疗效可获得更深层次的探讨，使更多CVD患者能够从中受益，从而助力改善CVD患者的长期预后结局和提升生活质量。
参考文献
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1.Rabe E,Blanc-Guillemaud V,Onselaer MB,et al. Epub ahead of print.
2.Allaert FA. Int Angiol 2012;31:310–5.
3.Kakkos SK, Nicolaides AN. Int Angiol 2018;37:143–54.
审批号：MSLASA202401260003