备孕多年怀不上
辗转求医未果
还能寻到生育希望吗？
今天广东生殖小编邀请
生殖免疫科主任钟兴明教授
为大家带来好孕故事
求子遇阻，寻求新的希望
几个月前，生殖免疫科来了一位求助的姐妹。30岁的张女士备孕5年一直没怀上，3年前在外院诊断为“不明原因不孕”，一直服用中药治疗，直至1年多前在外院开始接受辅助生殖技术助孕治疗。当医生告知张女士在第一周期取卵获得9个卵泡，并培养了5个优质胚胎后，信心满满的张女士已然作好了当妈妈的准备，甚至和先生商量好，充分利用现有胚胎，以期获得二宝甚至三宝的计划......然而，在经历了三次胚胎移植并耗尽所有胚胎后，张女士仍然未能获得预想的好孕。
这样的结果让张女士感到非常失望并茫然。在一次家庭聚会中，已经获得好孕的表姐介绍张女士到广东省生殖医院生殖免疫科找到钟兴明主任，希望钟主任能给予她新的希望。
在广东省生殖医院生殖免疫科诊室，她遇到了耐心又专业的医生团队。
不明原因不孕，进一步排查原因
在详细询问病史后，钟主任仔细查看了张女士夫妇的所有检查。诊断为：1.不孕症；2.反复种植失败。
具体的病因，需要进行各个因素的排除。这些因素包括：
1. 输卵管因素：张女士于2年前已行子宫输卵管超声造影，结果提示子宫形态正常，双侧输卵管通畅。
2. 内分泌因素：张女士年龄30岁，平素月经周期规则，超声监测卵泡发育，提示排卵正常；性激素六项及抗苗勒氏管素均在正常值范围。
3. 子宫因素：在第一次移植失败后，已行宫腔镜检查，结果提示宫腔形态正常，子宫内膜病理检查结果提示未伴子宫内膜炎。
4. 子宫内膜异位症：张女士无痛经症状，CA125在正常范围，B超未提示盆腔积液。
5. 男性因素：男方多次精液检查均显示精子活动率和畸形率在正常值范围。
针对不孕症的五个常见因素进行排查，张女士夫妇并未发现明显的原因，因而可以诊断为“不明原因不孕”。结合张女士反复种植失败的经历，钟主任建议张女士进一步完善免疫因素和凝血功能的检查。
通过全面的检查，发现张女士血清抗核抗体为低滴度阳性，并合并血栓前状态。根据病因排查，钟兴明主任认为，不孕和反复种植失败的原因可能与免疫因素和血液高凝状态有关。
个性化治疗后迎来好消息
根据检查结果，钟兴明主任团队为张女士制定了一个个性化的治疗方案。鉴于目前张女士已经没有冻存的胚胎，并且张女士输卵管通畅，排卵规律，男方精子活动率，建议张女士夫妇可以在治疗的同时尝试自然受孕。在下一个月经期后开始服用低剂量的阿司匹林，同时监测卵泡发育，指导同房。
了解到张女士处于极度焦虑状态，钟兴明主任建议她同时采用针灸和中药改善睡眠，调节体质；同时保持良好的生活方式，定期进行心理辅导和营养代谢指导。在钟主任团队细致耐心的指导下，张女士夫妇放下包袱，以积极的态度遵循医生的建议。
幸运的是，在经过两个月的监测和治疗后，张女士发现“大姨妈”没有如期而至，赶紧来到医院抽血检查，HCG16.67IU/L！这个结果让张女士不敢相信，“我这是怀上了吗？怎么这么神呢？”“参照我们医院的检验标准，HCG值大于5IU/L就可以确定为妊娠，不过还需要进一步监测胚胎发育情况，监测免疫和凝血功能的变化，防止流产和妊娠合并症”。
在经历了多年的不孕痛苦之后，他们终于看到了希望的曙光。张女士及其家人对钟兴明主任团队深表感谢。
温馨提醒
根据张女士夫妇的经历，建议这些人群进行免疫因素检查：
1．2次或2次以上自然流产。
2．反复着床失败。
3．不明原因不孕。
4．免疫紊乱史，如抗核抗体阳性、风湿性关节炎、系统性红斑狼疮（SLE）等。
5．不良妊娠病史，包括不明原因胎儿生长受限（FGR）、羊水过少、妊娠合并糖尿病、先兆子痫等。
每位患者都是独特的，需要个性化的关怀和治疗。同时，也要有一个乐观积极的心态。希望这个好孕故事能给其他经历类似困境的夫妇带来了希望。
本文专业指导
钟兴明 主任医师 、博士
专家介绍：医学博士，主任医师，硕士研究生导师。担任广东省生殖医院生殖免疫中心主任；广东省医学会生殖免疫与优生学分会主任委员；中国妇幼健康研究会生殖免疫学专业委员会副主任委员。从事生殖内分泌和生殖免疫临床和科研工作二十多年。具有扎实的专业知识及较强的临床能力，在生殖免疫、内分泌及不孕不育领域有丰富的临床经验。
作为执笔者编写《复发性流产合并血栓前状态诊治中国专家共识》和《复发性流产抗血栓药物治疗中国专家共识》，参与编写《低分子肝素防治自然流产中国专家共识》和《自然流产诊治中国专家共识》。带领团队长期致力于妊娠免疫耐受的形成机制及相关疾病如反复自然流产的发病机制及治疗的基础与临床研究，目前已形成了一整套全面、系统而又个性化的反复流产的病因筛查、诊断和治疗及孕期母胎监测方案，为不孕不育患者的诊治带来新思路，大大提高了保胎、受孕成功率，吸引了全国各地和海内外数众多患者前来诊治。
擅长：复发性流产、不明原因不孕、反复种植失败、多囊卵巢综合症、卵巢早衰等疾病诊治；对不孕不育疑难复杂病例综合评估后采用个性化治疗，受患者好评。