很多朋友既怕冷又怕热，既很容易上火，出现失眠多梦，口腔溃疡，牙龈肿痛等，同时又经常性腰膝酸痛，夜尿繁多，大便稀软等。中医上叫做“上热下寒”。那很多朋友啊不知道怎么调理，因为清热的话，会加重寒证，补阳的话又会加重火气，那到底该怎么办呢？
其实在我看来，上热下寒最好的调理办法就是打通中焦，也就是脾胃，因为呢脾胃是人体最中心的部位，它就像一个升降机，可以把下面的肾水上济，滋养上半身，也可以把上面的心火下行，温煦下半身，相当于交通枢纽。
而在中医看来心为火脏，肾为水脏，一旦脾胃不通，升降失常，心肾不交，水火不融，阴阳不和，上面的心火和下面的肾水无法相融，反而形成了一种“两极”的情况，就会引起“上热下寒”。
而打通中焦，健脾强运，听起来很简单，但在临床上，很多来门诊的患者不是单纯的脾虚，而是脾虚湿气重，肝郁脾虚和脾阳亏虚等，那我们该如何对症入手呢？最简单的就是通过舌苔来辨证。比如，脾虚湿气重的朋友，往往舌体比较胖大，而且舌边的齿痕非常明显，但是舌苔淡白，不怎么厚腻，通常表现为没什么胃口，总是不想吃东西，一吃点东西容易消化不良，出现腹胀，大便稀软不成形等情况。那针对这种调理，以健脾祛湿为主即可，可以参考参苓白术散为基础方，再根据自身情况做加减。
而肝郁脾虚朋友的舌苔，往往是舌中凹陷，有裂纹，而更为明显的则是舌中鼓胀，常表现为情绪失常，经常因为一点小事就大发雷霆，而且一生气就会觉得肚子里胀气，吃不下饭，喜欢唉声叹气，胸胁胀痛等。那针对这种情况的调理，就要以疏肝健脾为主，可以参考逍遥散加减。
但如果你是脾阳亏虚，舌苔不仅白腻，而且非常的发厚，像是覆盖了一层雪一样，平时喜欢喝热水，一喝稍微放凉点的水，或者吃一些寒性食物，比如西瓜，苦瓜，海鲜等，便会腹泻不止，肚子痛的不行，以及腹部发凉，手脚不温，面目水肿等，那针对这种情况的调理就要以温脾补阳为主，可以参考附子理中汤加减。
所以朋友们，上热下寒不要去盲目的清热或者补阳，而是要搞清楚病根在哪，对症入手，不然很容易适得其反，当然我所分享的也只是我对于上热下寒的一些看法，不具普适性，仅供科普参考，大家如有不适，请及时就医辨证。