为啥我家孩子从来不得流感？

11月26日，国家卫生健康委新闻发布会公布了最新监测信息：近期呼吸道感染性疾病以流感为主。

在此我介绍一下经验：我家孩子没有得过流感，没有得过肺炎支原体。

为啥呢？

首先是我们做好了预防。 

富兰克林说，「一分预防胜于十分治疗」。我们全家每年都去打流感疫苗，这样可以减少得流感的可能性，也减少得重病的可能性。注意并不是打了疫苗就肯定不得流感，而是降低风险。

那有人要说了，南非的研究显示一个流感季节有40%的人群被感染，17%感染两次，那怎么可能你家孩子从来没有得过流感？那为什么你家孩子这么幸运？

好问题！

答案是，我们没查过流感。

是的，我标题党了，不测就是没有。

但不测是有科学依据的。

医学上是否该做某个检测有一个很重要的考量，就是“这项检测的结果会改变治疗方式吗？”如果结果不影响治疗，很可能并不需要做这个检查。

流感、感冒、合胞病毒、支原体…这些呼吸道感染的症状都差不多，都没有很有效的治疗，绝大多数人都不需要治，过一两周就自愈了。

既然自己会好，我们就没有带孩子去测过流感，每次出现发烧咳嗽流鼻涕等呼吸道症状都一视同仁，吃点退烧药止咳药就行了。

那为什么最近得各种呼吸道感染的孩子特别多？我觉得有这4个原因。

1，按世卫组织的分析，和中国儿童的免疫落差有关。

这里的免疫落差，指一些常见呼吸道传染病的人群基础免疫力低于正常水平，导致易感人群多于往常。比如很多孩子没有在婴幼儿期接触过合胞病毒和流感等常见病毒，导致他们未能对这些疾病产生免疫，现在开始生病了。

2，和过度测试有关。

疫情之后，各种抗原或核酸测试如雨后春笋一样不断涌现。而且还有很多是一下子测几种甚至十几种病原体的套餐。

大量做这样的测试是没有必要而且会造成一些有问题的。

首先，这种套餐会测出不少身体本身就有的定植株，那些是无辜的“旁观者”，并不是致病菌，导致没有必要的诊断和治疗。

比如支原体，研究显示有3%-50%的人带有肺炎支原体，但是支原体和这些人和平共处，并不会引起症状。这样的人一旦测出阳性，常常就会吃药治疗，完全没有必要

其次，这种套餐对每一个病原体的准确性甚忧，常常一下子测出好几种阳性，会夸大有“多种病原体混合感染”的病人比例。

3，肺部影像学的频繁使用导致过度诊断肺炎。

举个例子，今年回老家时我想去除脸上的晒斑。结果那位护士长说我的鼻子上也有雀斑，她说我有150多个，去除一个15元。哇，我从来不知道我的鼻子这么值钱。

一有发烧感冒症状就去做CT就好像找雀斑，仔细找就很容易找到问题。

而国外呼吸道病毒感染极少做CT，不仅为了减少过度诊断，另外很重要的一点是：在没有严重症状的情况下，即使发现有肺炎，并不会改变治疗方法，还是等它自己好，因此无需查CT。

4，过度治疗导致的抗药性。

大家可能都知道，由于过度使用抗菌素，在中国耐药肺炎支原体的比例特别高，有的地方已经超过90%。

用药应该更谨慎些。比如医学共识指出，抗流感药奥司他韦可以让症状减少一天，但是适应人群仅仅是重病人、有高危因素的人（孕妇老人幼儿免疫低下等）、以及家里有高危人群的人。绝大多数人完全没有必要吃奥司他韦，广泛使用奥司他韦也可能造成病毒的抗药性。

目前滥用抗病毒药的情形非常普遍。有些专业人士甚至鼓励大家存奥司他韦，这是有违医学共识的。

总之，由于这4个原因，再加上冬季本来就是呼吸道感染高峰，因此导致最近儿科更加拥挤不堪。

其实医院是最危险的地方，大批人挤在一起，各种病毒与细菌齐飞，更容易被感染。如果家长不看医生不放心孩子的病情，建议先在靠谱的网上平台问诊。

所以，我家孩子可能得过支原体、得过流感，但不测就不知道。检测并不影响治疗。

支原体感染大多情况下是轻微的，自己会好的，不需要吃抗菌素。另外，支原体虽然属于细菌，但它有点特殊，它缺乏大多数细菌特有的细胞壁。而抗菌素之所以非常有效是因为能破坏细胞壁。没有细胞壁造成抗菌素对支原体的治疗效果其实不佳。

网上那些在病床旁做作业、拉小提琴的孩子，估计其实不需要住院。对于小于18岁的儿童，每年一万名支原体感染者中，只有1.4个人需要住院。我家孩子哪方面都不是万里挑一的那种，所以没住过院。

我家孩子也从来没有吃过奥司他韦之类的抗流感病毒药，他们不符合服药条件。挂水应该是重病来不及口服药物、或者病人无法下咽才挂水。我家孩子从来没有严重到这种地步，也就从来没有挂过水。

我家孩子这种很少医疗干预的经历并不仅仅因为我是医务工作者，北美欧洲大体如此。我在一个有70个孩子的北美家长群里问孩子有没有吃过抗流感病毒药，只有一个家长说好像医生给过。

总之，正确认识呼吸道感染，就不会过于担心，也不会过度治疗。

（写于11/26/2023）

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