“斑秃在青少年的发病率要比成年人高，在我的门诊中至少有40%-50%是青少年。”复旦大学附属华山医院皮肤科主任医师吴文育教授表示，对于十几岁孩子掉头发并出现斑秃的情况并不意外，在他看来，各大医院皮肤科治疗斑秃的青少年也不在少数。
复旦大学附属华山医院皮肤科主任医师吴文育教授
年纪轻轻怎么就秃了？
“斑秃的发病原因比较复杂，可以肯定的是它属于慢性炎症性疾病，与我们的免疫系统相关。”中山大学附属第一医院皮肤科主任医师章星琪教授认为，儿童及青少年发生斑秃主要是免疫不健全，“就像一株含羞草，碰一碰就灭了”。相比成年人的免疫力，儿童的抵抗力差，更容易被炎症细胞浸润，临床中还有1岁、2岁的孩子得斑秃。
持同样观点的吴文育教授认为，孩子的身心健康也与斑秃有一定关系，比如孩子学业的压力、父母是否经常吵架、是否发生过校园霸凌，这些都会潜移默化地影响着孩子的身心。如果经常处于焦虑、抑郁的高压状态，就会诱发机体免疫反应，导致免疫细胞去“攻击”毛囊，造成毛发的暂时脱落。
中山大学附属第一医院皮肤科主任医师章星琪教授
斑秃诊疗难点：家长介意激素治疗
斑秃的治疗一般分成局部用药和系统用药，主要是通过不同使用途径的糖皮质激素（口服、肌注、局部外用和局部注射等）、免疫抑制剂等，但是在儿童和青少年治疗中，家长们非常介意“激素治疗”，甚至有的家长一听激素两个字就放弃治疗。
对于家长的担忧，尤其是孩子还处在生长发育阶段，江苏省人民医院皮肤科主任医师范卫新教授表示非常理解。他解释说，“激素类药物具有杀伤面广、靶点多的特点，可以抑制异常的免疫，就像机关枪一样扫射，而不是像狙击手针对性打击，所以有一定的副作用，包括停药后复发等。其实，儿童和青少年的斑秃治疗最尴尬的年龄是12-18岁，对于12岁以下的孩子通过强效类激素的封包治疗可以获得不错的效果，但是超过12岁用这种局部封包治疗的效果就很差。”
江苏省人民医院皮肤科主任医师范卫新教授
章星琪教授也认为，卡在成年人和儿童中间的“青少年”治疗不好取舍，用封包治疗效果差强人意，打激素又要考虑到影响孩子身高等因素。与此同时，12岁-18岁正是孩子心智发育的敏感期，心理正在逐渐成熟的过程，这个时候头上顶着一块块的斑秃，对他们的心理打击是很大的，有的孩子可能不愿上学和接触社会，最后还是一个家庭的痛苦。
对于青少年斑秃的诊疗困境，国家药品监督管理局新批准的JAK抑制剂乐复诺（甲苯磺酸利特昔替尼胶囊），主要适应症是用于治疗12岁及以上青少年和成人重度斑秃。在章星琪教授看来，JAK抑制剂是系统性激素治疗之后的一个里程碑事件，不仅解决了这部分人群的用药困境，还通过ＪＡＫ3／ＴＥＣ双机制系统性治疗有效抑制免疫细胞的同时，安全性和接受度也比激素类药要高，解决了部分患者的用药顾虑。
需要强调的是，斑秃治疗要赶早，儿童和青少年患者的病情往往进展比较快，斑秃面积越大，治疗起来难度就大；病程越长，疗效越差。
斑秃除了规范诊疗，还要管好情绪
情绪与斑秃的发生关系密切，不仅会加重病情还会造成斑秃反复发作，因此管好自己的不良情绪是很多患者的第一课，青少年尤其要注意患病后心理的变化和起伏。章星琪教授所在的中山大学附属第一医院，每两个月就会和斑秃患者开座谈会，同时还请心理科医生接受咨询，缓解大家的焦虑不安。
吴文育教授则推荐了16字“防脱”口诀：早睡早起、均衡饮食、良好心态、正确洗护。
第一，熬夜会造成体内免疫紊乱、氧化应激异常，进而加重病情。
第二，吃东西尽量不要挑食，均衡的饮食对于缓解脱发是很有帮助的，因为营养不良的时候，脱发也会增加。
第三，良好的心态，不要太焦虑、不要太纠结，对防脱来说非常关键。
第四，正确的洗护，不要洗太勤，也不能不洗，保持头皮的健康状态是毛发生长的基础。
来源：健康时报微信公众号（ID：jksb2013）
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